¿Cuáles son las características de la morfología celular de la mononucleosis infecciosa?

La mononucleosis infecciosa es una enfermedad infecciosa proliferativa aguda del sistema monocito-macrófago. Esta enfermedad es más común en niños en edad preescolar y escolar. Se transmite principalmente a través del tracto respiratorio a través de gotitas y saliva y, en segundo lugar, por contacto cercano. Los niños menores de 6 años presentan una infección leve o latente y pueden adquirir inmunidad duradera tras la enfermedad. El curso de la enfermedad es de 2 a 3 semanas, a menudo autolimitado, y el pronóstico es bueno.

Manifestaciones clínicas

El periodo de incubación de esta enfermedad es variable, normalmente de 10 días, oscilando entre 4 y 15 días en niños y hasta 30 días en jóvenes. La mayoría de los pacientes tienen distintos grados de fiebre, que generalmente fluctúan alrededor de 39°C y ocasionalmente 40°C. La fiebre dura aproximadamente una semana, pero los síntomas de intoxicación son leves. El agrandamiento de los ganglios linfáticos es una de las características de esta enfermedad, por lo que también se la llama "fiebre glandular". Los ganglios linfáticos superficiales de todo el cuerpo pueden verse afectados y el agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales es el más común. Por lo general, aparece en la primera semana y se reduce gradualmente en la tercera semana. Los ganglios linfáticos generalmente están dispersos sin adherencias, dolor a la palpación ni supuración. El agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos puede causar los síntomas correspondientes, como dolor abdominal. La mayoría de los niños sufren de dolor de garganta, amígdalas agrandadas, exudación blanca de las lagunas y, ocasionalmente, se pueden formar pseudomembranas.

La esplenomegalia es frecuente y suele palparse entre 2 y 3 cm por debajo de las costillas, acompañada de dolor o sensibilidad en la zona del bazo. El hígado se encuentra principalmente a 2 cm por debajo de las costillas y, a menudo, se acompaña de una función hepática anormal y algunos pacientes tienen ictericia.

Algunos pacientes desarrollarán erupciones de diferentes formas, como pápulas, erupciones maculopapulares o erupciones similares al sarampión y la escarlatina.

Examen

El número total de glóbulos blancos es normal, aumentado o disminuido. Puede ser normal o disminuido al principio, luego aumentado al final de 1 semana, los linfocitos aumentaron. y la proporción de linfocitos atípicos en el frotis de sangre es ≥10 %. Medición de anticuerpos contra el VEB en suero, título temprano de antígeno (EA)-IgG ≥1:20, antígeno de la cápside viral (VCA)-IgM positivo o título ≥1:10, título de VCA-IgG ≥1:160 o VCA-IgG es superior a 4 veces mayor en la fase de recuperación que en la fase aguda, y el antígeno nuclear EB es positivo en 3 a 4 semanas de la enfermedad. Los métodos de biología molecular detectan ADN del VEB positivo en sangre, saliva, células epiteliales orales y orina. El examen de médula ósea fue básicamente normal.

Además, también se puede realizar un examen de ultrasonido B del hígado y el bazo. Cuando ocurren complicaciones, se pueden realizar los exámenes correspondientes como radiografía de tórax, electrocardiograma, etc.