Proceso de reembolso de la seguridad social por hospitalización de Foshan

Condiciones de reembolso

Pago mínimo por hospitalización: 1.200 yuanes/hora para un hospital de tercer nivel, 1.000 yuanes/hora para un jubilado; 600 yuanes/hora para un hospital de segundo nivel; hospital de nivel, 500 yuanes para una persona jubilada yuanes/hora; los hospitales de primer nivel (incluidas las instituciones designadas de servicios médicos y de salud comunitarios, lo mismo a continuación) cuestan 400 yuanes/hora, y la jubilación es 300 yuanes/hora.

Asegurados que estén hospitalizados por un período prolongado (90 días): La liquidación se realizará con una institución médica designada cada 90 días y se calculará el estándar de pago mínimo para cada liquidación.

El asegurado ha cumplido las normas de alta tras ser hospitalizado: el hospital expide un certificado para realizar los trámites de alta.

Personas aseguradas: participantes elegibles del Seguro Médico Básico de Foshan.

Materiales de reembolso

1. Liquidación in situ: DNI/tarjeta de seguridad social del asegurado.

2. Reembolso esporádico: Los gastos son pagados por adelantado por el individuo dentro de los tres meses posteriores al alta (limitado a 65438 + 0 visitas por día), los siguientes materiales relevantes deben presentarse a la institución de seguridad social. donde se encuentre el asegurado para el reembolso de los gastos médicos de hospitalización.

(1) Original y copia del DNI del asegurado (quienes no hayan recibido el DNI de segunda generación pueden presentar otros documentos válidos, como libro de registro de domicilio).

(2) Original y copia del DNI del agente.

(3) Los siguientes materiales emitidos por la institución médica: recibo de gastos médicos original o factura sellada con el sello financiero especial de la institución médica, lista original detallada de gastos médicos consistente con el monto y la fecha del recibo ( factura), sellado El certificado de diagnóstico de enfermedad original con el sello de la institución médica, el resumen de alta original con el sello de la institución médica y el original y copia de la historia clínica ambulatoria (solo emergencia).

(4) Tarjeta de seguridad social del asegurado. Si el asegurado no ha recibido o activado una tarjeta de seguro social, deberá proporcionar el original y copia de una libreta bancaria o tarjeta de débito con el nombre y número de cuenta de la tarjeta o un certificado de comparación de número de tarjeta y número de cuenta emitido por la banco emisor de la tarjeta.

(5) Si es transferido a una institución médica fuera de la ciudad, proporcione el "Formulario de registro de transferencia de personal de seguro médico básico de Foshan" o el "Formulario de solicitud de institución médica asegurada del personal de seguro médico de la ciudad de Foshan para tratamiento médico fuera de la ciudad". Ciudad" ".

(6) Otros certificados requeridos por la agencia de seguridad social.

(7) Las personas discapacitadas calificadas pueden poseer el Certificado de Discapacidad de la República Popular China (China).

Proceso de reembolso

1. Los fondos del seguro médico de residentes no pagarán los gastos de tratamiento ambulatorio de enfermedades específicas que ocurran en instituciones médicas designadas fuera de la ciudad; sin embargo, la hospitalización por enfermedad debe ser realizada; aprobado por la agencia de seguridad social, el fondo de seguro médico residente no pagará.

2. Si el asegurado necesita ser trasladado a una institución médica de nivel superior en la ciudad para recibir tratamiento debido a una enfermedad, y la institución médica emite un certificado de traslado y realiza los trámites de traslado para el primero. momento del año, el traslado a la institución médica no se incluirá en el estándar de pago. Si el paciente es trasladado a otro hospital por segunda vez o más, el estándar de pago mínimo se calculará en función de la readmisión. Si es atendido en una institución médica de alto nivel y su condición es estable, y sale de la etapa aguda, crítica o crítica, y es trasladado de un hospital de tercer o segundo nivel a un hospital de primer nivel para continuar con su tratamiento. , el deducible no se calculará al realizar la transferencia.

3. En circunstancias normales, cuando necesite ser hospitalizado debido a una enfermedad, puede acudir al hospital designado con su tarjeta de seguro médico y su historial médico, y liquidar con su tarjeta de seguro médico. Es decir, la parte de desembolso la pagas tú mismo, y algunos centros de seguros médicos y hospitales te reembolsan y liquidan los gastos.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.