¿Debo pagar el examen de la tarjeta de seguro médico o correr por mi cuenta?
Los exámenes de embarazo no entran dentro del alcance de la planificación de enfermedades graves y deben ser aprobados y pagados de manera uniforme por el seguro de maternidad. La explicación simple es que todos los costos de los exámenes durante el embarazo se pagan en efectivo y no son reembolsados por el seguro médico; los gastos durante la hospitalización pueden ser cancelados directamente según el seguro de maternidad una vez finalizado el parto, los exámenes prenatales, los subsidios de maternidad y otros asuntos; serán tratados juntos. Básicamente, no hay diferencia entre pagar un examen por cuenta propia y pasar una tarjeta de seguro médico. Si el monto de la tarjeta de seguro médico se toma directamente de la tarjeta de seguro médico, si no hay monto, habrá un número de manual del seguro médico en la factura y podrá utilizar la factura para el reembolso. El seguro de maternidad puede reembolsar el coste del control prenatal, pero sólo si no se paga con la tarjeta del seguro médico. Si pagas con seguro médico, el seguro de maternidad no lo cubrirá. La tarjeta del seguro médico social, denominada tarjeta del seguro médico o tarjeta del seguro médico, es una tarjeta especial para cuentas personales del seguro médico. Utilice la tarjeta de identificación personal como código de identificación para almacenar y registrar información detallada como número de identificación personal, nombre, sexo, gasto y consumo de fondos de la cuenta. La tarjeta de seguro médico es manejada por el banco agente local designado y es una tarjeta de débito multifuncional del banco.
Base legal:
Aviso sobre la emisión de las "Medidas provisionales para la gestión de instituciones médicas designadas para el seguro médico básico para empleados urbanos" Artículo 11 Las agencias de seguro social cooperarán con las instituciones médicas designadas Firmar un acuerdo, que incluya la población de servicios, el alcance del servicio, el contenido del servicio, la calidad del servicio, los métodos de liquidación de gastos médicos, los estándares de pago de gastos médicos, la revisión y control de gastos médicos, etc., para aclarar las responsabilidades, derechos y obligaciones de ambas partes. El acuerdo tiene una validez general de 1 año. Si cualquiera de las partes viola el acuerdo, la otra parte tiene derecho a rescindir el acuerdo, pero deberá notificarlo a la otra parte y al asegurado con tres meses de anticipación e informarlo al departamento administrativo regional de trabajo y seguridad social coordinador para su registro.
Preguntas derivadas:
¿Los exámenes médicos aún pueden ser reembolsados por la tarjeta del seguro médico?
Las tarjetas de seguro médico no se pueden utilizar para controles prenatales. La cobertura del seguro médico básico para los empleados de la empresa cubre principalmente los gastos médicos incurridos para el tratamiento de enfermedades. Los exámenes prenatales hospitalarios de obstetricia y ginecología no están incluidos en el ámbito de pago del seguro médico básico para los empleados de la empresa. El saldo del fondo de la cuenta personal en la tarjeta de seguridad social sólo puede cubrir la parte de los gastos médicos de bolsillo dentro del período. alcance del seguro médico. Los honorarios de los exámenes de fertilidad para mujeres embarazadas deben incluirse en el ámbito de pago de las prestaciones del seguro de maternidad. Actualmente, el subsidio médico del seguro de maternidad se paga en una cantidad fija al solicitar las prestaciones del seguro de maternidad.