¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico ambulatorio para los empleados en Foshan?

Solo se pueden reembolsar los gastos médicos de más de 2000 yuanes después de que los empleados acudan al hospital para recibir servicios ambulatorios y de emergencia, y la tasa de reembolso es del 50%. Para los jubilados menores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 yuanes pueden reembolsarse a una tasa de reembolso del 70%. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes. Independientemente del grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos de emergencia y ambulatorios es de 20.000 yuanes. Por ejemplo, si es un empleado activo y el costo del tratamiento médico ambulatorio es de 2500 yuanes, entonces se puede reembolsar el 50% de los 500 yuanes, que son 250 yuanes.

2. Ratio de reembolso del seguro médico de residente para pacientes ambulatorios:

Procedimiento de liquidación para pacientes ambulatorios: los pacientes asegurados acuden directamente al mostrador de liquidación del seguro médico de residentes para pasar su tarjeta y pagar en la clínica ambulatoria de un establecimiento. Institución médica designada con receta especial de seguro médico y tarjeta de seguro social. Gastos médicos incurridos. Dentro de un año de seguro, si el costo total del paciente ambulatorio es inferior a 50 yuanes, el fondo del seguro médico pagará el 40% y el costo de más de 50 yuanes correrá a cargo del individuo.

3. Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico rural:

1. Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reembolsan el 60% de los gastos médicos. El costo de los medicamentos recetados está limitado a 10 yuanes por visita. Médicos del hospital El costo de los medicamentos recetados para la rehidratación temporal está limitado a 50 yuanes.

2. Reembolso del 40 % por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción.

3. Los hospitales de segundo nivel reembolsarán el 30%, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes por medicamentos recetados.

4. Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con receta, con un límite de 1 yuan.

6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

Índice de reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios

Seguro médico de los empleados: Dentro de un año de seguro médico, el índice de reembolso de los gastos médicos que cumplen con el alcance del tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria, que es de 400 yuanes, y la línea de pago mínimo para servicios ambulatorios de enfermedades especiales es de 400 yuanes.

Seguro médico para residentes urbanos y rurales: dentro de un año de seguro médico, el porcentaje de reembolso de los gastos médicos que cumplen con el alcance del tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria, que es de 400 yuanes, y el mínimo La línea de pago para servicios ambulatorios de enfermedades especiales es de 400 yuanes.

Actualmente hay 12 enfermedades especiales en el consultorio ambulatorio.

1. Tumores malignos;

2. Diálisis renal ambulatoria.

3. Tratamiento ambulatorio después del trasplante de tejidos y órganos; 4. Insuficiencia orgánica (corazón, pulmón, hígado, riñón); (5) período de recuperación de accidente cerebrovascular;

5. Hipertensión en etapa tres (una de las complicaciones del corazón, el cerebro, los riñones y los ojos);

6. Diabetes (combinada con infección o complicaciones cardíacas, renales, oculares y del sistema nervioso);

7. Anemia aplásica crónica;

8. Lupus sistémico. eritematoso (una de las complicaciones del corazón, los pulmones, el hígado, los riñones y el sistema nervioso);

9. Trastorno mental grave;

10. Hemofilia; B (hepatitis B activa), cirrosis por hepatitis B, hepatitis C crónica (17 datos de un lugar determinado)

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitarlos" pozos" de seguros.