Proceso de reembolso del seguro hospitalario por accidentes de trabajo
Los gastos médicos por lesiones laborales generalmente los paga la caja del seguro de accidentes laborales. Si el empleador no paga el seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo según lo requerido, el empleador deberá pagar. Si el empleador no paga, lo pagará primero el fondo del seguro de accidentes laborales y el empleador lo reembolsará. Si una lesión relacionada con el trabajo es causada por un tercero y el tercero no paga los gastos médicos por la lesión relacionada con el trabajo o no se puede identificar al tercero, el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará primero. Una vez que la caja del seguro de accidentes de trabajo haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la indemnización del tercero. Generalmente, el director de la unidad lleva la información requerida a la agencia de seguridad social para gestionar los procedimientos de reembolso o liquidar la factura directamente cuando es dado de alta del hospital. Los procedimientos de procesamiento específicos se implementan de acuerdo con las políticas locales. 2. Si la unidad participa en un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, todos los beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo serán pagados por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Según el "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales", si un accidente laboral pertenece a la tercera categoría, se pagarán 100 RMB.
Base legal:
Artículo 29 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" Si un empleado resulta lesionado por un accidente o padece una enfermedad profesional en el trabajo, recibirá tratamiento y disfrutar de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo. Si el costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo cumple con el catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, se pagará con cargo a la lesión relacionada con el trabajo. fondo de seguro.
Artículo 17 de las "Medidas Probatorias para el Seguro de Accidentes de Trabajo para Empleados de Empresas": Los empleados que resulten lesionados en el trabajo disfrutarán de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo.
Se reembolsarán íntegramente los gastos de inscripción, los gastos de hospitalización, los gastos médicos, los gastos de medicamentos y los gastos médicos necesarios para el tratamiento de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.
Si un empleado lesionado en el trabajo necesita hospitalización, se le proporcionará un subsidio de alimentación por hospitalización a razón de dos tercios del subsidio de alimentación local para viajes de negocios si el empleado es trasladado a otros lugares; para el tratamiento previa aprobación, los gastos de transporte, comida y alojamiento requeridos se basarán en el subsidio de alimentos local que los empleados de Enterprise reciben como estándar para viajes de negocios.
Cuando un empleado lesionado en el trabajo sea tratado por una enfermedad que no esté dentro del alcance de las lesiones relacionadas con el trabajo, deberá pagar los gastos médicos de acuerdo con las disposiciones del seguro médico.