Si me reembolsan el dinero en el hospital, ¿puedo igualmente informarlo a la Oficina del Seguro Social?
Utilice su tarjeta de seguro médico para registrarse cuando esté en el hospital y se le reembolsará directamente cuando le den el alta del hospital. En este momento, la Oficina del Seguro Social ya no puede reembolsarme. A menos que no necesite una tarjeta de seguro médico cuando esté hospitalizado, deberá presentar facturas de hospitalización, certificados de casos y otros materiales al seguro social más adelante. Cuando utilice la tarjeta de seguro médico en un hospital designado, muestre la tarjeta de seguro médico al hospital designado para demostrar la identidad y el registro del asegurado. Los particulares no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. El seguro médico y los hospitales pueden liquidar directamente la parte del reembolso del seguro médico. Sólo al finalizar la compra, la parte del autopago se pagará con el saldo de la tarjeta del seguro médico o en efectivo.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. En circunstancias normales, cuando necesite ser hospitalizado debido a una enfermedad, puede acudir al hospital designado con su tarjeta de seguro médico y su historial médico. , y liquida con tu tarjeta de seguro médico. Es decir, usted mismo pagará la parte del pago por cuenta propia y algunos centros de seguro médico y hospitales le reembolsarán y liquidarán;
2 Si se traslada de un hospital designado a un hospital secundario o terciario, usted. puede utilizar una tarjeta de seguro médico para la liquidación;
3. Si el paciente se encuentra en estado crítico y está hospitalizado en un hospital no designado, debe acudir al Centro Municipal de Seguro Médico dentro de los 5 días para un rescate de emergencia. identificación de la enfermedad. Después de ser identificada como una enfermedad de rescate de emergencia, puede usar su tarjeta de seguro médico para pagar la factura en el hospital de emergencia;
4. Los procedimientos deben completarse con el consentimiento del hospital y del centro de seguro médico. Los gastos incurridos en otros lugares se liquidan primero por cuenta propia. Después del diagnóstico y el tratamiento, la estación de trabajo y seguridad comunitaria prepara los materiales para el reembolso. 5. El reembolso del seguro médico se calcula sobre una base proporcional, que generalmente oscila entre el 70%. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con factores como el autoexamen y la medicación, el nivel médico;
6. Al reembolsar, el asegurado debe preparar materiales relevantes para la hospitalización, como registros médicos ambulatorios y registros de alta. , diagnóstico de alta (diagnóstico de enfermedad), factura de hospitalización (se puede informar como paciente ambulatorio), lista total de gastos de hospitalización, declaración de seguro médico, si el hospital realiza tomografías computarizadas, ecografía B, electrocardiograma y otros exámenes, se deben preparar los informes de exámenes pertinentes. ;
7. Alta Después de la liquidación y presentación de la información relevante, el reembolso se puede realizar en la ventanilla de reembolso del seguro médico. Después de la aprobación, el monto del reembolso generalmente llegará dentro de los 15 días hábiles.
Para resumir, cuando estuve hospitalizado, me registré con mi tarjeta de seguro médico. Cuando me den el alta del hospital, la factura se reembolsará directamente. En este momento, la Oficina del Seguro Social ya no podrá reembolsarle. A menos que no necesite una tarjeta de seguro médico cuando esté hospitalizado, debe presentar facturas de hospitalización, certificados de caso y otros materiales al personal de la Oficina del Seguro Social y luego acudir a la Oficina del Seguro Social para obtener el reembolso.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.