Los controles prenatales y los medicamentos durante el embarazo no están cubiertos por el seguro médico.

Las razones específicas son las siguientes:

1. Debido a que el embarazo no es una enfermedad, los exámenes prenatales no están cubiertos por el reembolso del seguro médico. La tarjeta de seguro médico se utiliza principalmente para pagar gastos médicos por enfermedad, como pagar de su bolsillo parte de los gastos ambulatorios y de hospitalización al buscar tratamiento médico, comprar medicamentos en farmacias, etc.

2. Los controles previos al embarazo son reembolsados ​​uniformemente por el seguro de maternidad, es decir, el costo de los controles prenatales debe ser reembolsado por el seguro de maternidad, generalmente en un solo pago después del parto. Si se han fusionado el seguro de maternidad y el seguro médico, puede utilizar la tarjeta del seguro médico para realizar una liquidación unificada.

Proceso de reembolso del seguro médico para exámenes prenatales:

1. Confirme el alcance del reembolso: durante el proceso de tratamiento, debe confirmar si los elementos de su tratamiento están dentro del alcance del seguro médico. reembolso;

p>

2. Recopilar información de reembolso: recopile registros de tratamiento relevantes, recibos de medicamentos, listas de gastos médicos y otra información relevante;

3. departamento de reembolso: enviar materiales relacionados con el reembolso del seguro médico al departamento de seguridad social local;

4. Revisión pendiente: el departamento de seguridad social realizará una revisión y comparación relevantes para confirmar la proporción de reembolso y el monto del reembolso; : Después de pasar la revisión, podrá recibir el reembolso del seguro médico en el banco designado.

Las normas de reembolso del seguro médico de maternidad son las siguientes:

1. Si una mujer embarazada contrata un seguro médico integral y acude al hospital para un examen prenatal, parte del costo del mismo. el examen prenatal puede ser gratuito;

p>

2. Si una mujer embarazada contrata un seguro médico de hospitalización, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico correspondiente cuando esté hospitalizada;

3. Si una mujer embarazada contrata un seguro de maternidad, sólo podrá recibir el seguro médico después de realizarse un control prenatal y dar a luz al bebé. Durante el proceso de control prenatal, la mayoría de los conceptos pueden ser reembolsados, y también puedes recibir ciertos subsidios de maternidad y disfrutar de la baja por maternidad.

Estándares de reembolso del seguro médico:

1. Proporción de reembolso de residentes: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital secundario reembolsa 40;

2. Para los residentes urbanos, en un año contable, los gastos médicos elegibles para reembolso son 654,38 millones de yuanes. El estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, el índice de reembolso es 50 y el límite superior es 2.000 yuanes; el estándar para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es 300 yuanes, el índice de reembolso es 55; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y el índice de reembolso es 60 para el reembolso. En otros lugares, es necesario regresar a su ciudad natal para participar en el seguro, y la proporción de reembolso es de 35 a 65, que varía según el nivel del hospital.

En resumen, "Los controles del embarazo y los gastos del parto se pueden reembolsar a través de un seguro médico, generalmente a través del seguro de maternidad. Es decir, el coste de los controles del embarazo generalmente se realiza en consultas externas y Se puede reembolsar el seguro de maternidad que cubre a las mujeres embarazadas durante el embarazo. Gastos incurridos durante el parto en el hospital. Este gasto se puede reembolsar directamente cuando la mujer embarazada está hospitalizada, pero se puede reembolsar el costo de los exámenes de embarazo. base:

“La Sociedad de la República Popular China” Artículo 28 de la Ley de Seguros

Gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Los estándares de las instalaciones de servicio y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de las personas aseguradas que deben pagarse por el fondo de seguro médico básico serán liquidados directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades operativas de medicamentos

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar a las personas aseguradas para disfrutar de los beneficios del seguro médico básico