¿Cómo reembolsar la seguridad social y el seguro médico rural?
La seguridad social incluye el seguro médico. Los métodos de reembolso del seguro médico son los siguientes: (1) Reembolso de gastos médicos ambulatorios: las cuentas familiares ambulatorias se reembolsan según el límite familiar y el monto total es. calculado en base a 10 yuanes por persona y el número de participantes en el interior, toda la familia puede ajustarlo y utilizarlo dentro del límite de reembolso total. La planificación para pacientes ambulatorios se basa en el estándar de 40 yuanes por persona por año y la tasa de compensación es del 30%. siempre. La coordinación ambulatoria está orientada a las personas y no se implementan ajustes en el personal familiar. Los gastos ambulatorios fuera del condado no serán reembolsados por el momento. (2) Reembolso de gastos médicos de hospitalización: El reembolso se gestiona mediante una línea de pago mínimo, reembolso según proporciones prescritas y un tope de reembolso acumulativo. Una vez liquidados los elementos de pago por cuenta propia, el paciente pagará los gastos médicos que estén por debajo del estándar del deducible; para los gastos médicos que excedan el estándar del deducible, el deducible por hospitalización para hospitales de primer nivel es de 50 yuanes, con una tasa de compensación del 75%. y el deducible por hospitalización para hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes, la tasa de compensación es del 45%, el deducible por hospitalización en un hospital terciario es de 1.000 yuanes y la tasa de compensación es del 20%. Para los servicios de medicina tradicional china, el índice de compensación de instituciones médicas designadas similares se incrementará en 10 puntos porcentuales. El límite máximo de reembolso acumulativo por persona durante todo el año es de 30.000 yuanes. (3) Reembolso de gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas: según la condición de su padre, puede ser identificado como un paciente con una enfermedad crónica. En el plazo de un año, si se deducen los gastos médicos ambulatorios del mes de hospitalización por enfermedad, los gastos restantes superan los 150 yuanes y el certificado de diagnóstico de enfermedades crónicas, la factura ambulatoria, la receta, el registro médico ambulatorio del hospital, el libro de registro del hogar y el diagnóstico. Se debe presentar certificado del hospital designado. Presentarlo al centro de salud del municipio o al centro de salud central para su revisión antes del 30 de junio + 10 de febrero del mismo año, y presentarlo a la oficina de administración conjunta del condado para su aprobación antes del 30 de junio + 10 de febrero, y la compensación se realizará en el plan médico de enfermedades crónicas. financiar. El umbral de pago mínimo es de 150 yuanes, y la proporción de compensación la determina la oficina de administración conjunta del condado en función de la tasa de incidencia de enfermedades crónicas del condado ese año.
Objetividad legal:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los empleados participarán en el seguro médico básico para los empleados, y el empleador y los empleados deberán participar conjuntamente pagar la atención médica básica de acuerdo con las normas nacionales de seguro. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.