¿Qué es el seguro médico para residentes?
Se trata principalmente de hacer arreglos institucionales para el seguro médico de los residentes urbanos desempleados. El surgimiento de este sistema es de gran importancia en el proceso de reforma del sistema de seguro social de China y señala la dirección para la reforma del sistema de seguro social de China.
La diferencia entre el seguro médico para residentes y el seguro médico para empleados
En primer lugar, se enfrentan a diferentes grupos de personas. El seguro médico para empleados urbanos está dirigido principalmente a empleados y jubilados que tienen un empleo o se dedican a un trabajo por cuenta propia. El seguro médico para residentes urbanos está dirigido principalmente a personas urbanas desempleadas, como residentes de edad avanzada con registro de hogar urbano y sin trabajo, beneficiarios de bajos ingresos, personas con discapacidades graves, estudiantes y niños;
En segundo lugar, estándares y fuentes de pago. son diferentes. El seguro médico de los empleados urbanos lo pagan conjuntamente el empleador y los empleados individuales y no disfruta de subvenciones gubernamentales. Los estándares de pago para el seguro médico de los residentes urbanos son generalmente más bajos que los del seguro médico de los empleados, y el gobierno proporciona subsidios apropiados sobre la base de contribuciones individuales;
En tercer lugar, los estándares de tratamiento son diferentes. Debido al bajo nivel de financiación, los estándares de tratamiento médico del seguro médico de los residentes urbanos son ligeramente inferiores a los del seguro médico de los empleados.
En cuarto lugar, los requisitos de pago son diferentes. El seguro médico para empleados urbanos tiene un período de pago mínimo. Después de alcanzar el período de pago, puede disfrutar de los beneficios del seguro médico básico sin pagar ninguna tarifa después de la jubilación; el seguro médico para residentes urbanos no tiene un período de pago mínimo y debe pagarse todos los años. Si no paga, no disfrutará de los beneficios.
Base jurídica:
El artículo 25 de la "Ley de Seguro Social" estipula que el Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
El artículo 29 de la "Ley del Seguro Social" estipula que la parte de los gastos médicos del asegurado que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. . El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.