¿Puede el seguro médico reembolsarme el costo del examen físico?

Los seguros médicos comerciales no pueden reembolsar los exámenes físicos, pero si los empleados participan en un seguro médico básico, se les puede pagar con dinero de sus cuentas de seguro médico personal. Si no hay dinero en la cuenta del seguro médico personal, significa que el seguro médico básico no puede pagar el examen físico. En el caso del seguro médico comercial, puede reembolsar principalmente al asegurado los gastos médicos razonables y necesarios incurridos debido a una enfermedad o accidente. Sin embargo, los exámenes físicos obviamente no pertenecen al tratamiento de enfermedades o accidentes, por lo que no están dentro del alcance del reembolso. seguro médico comercial.

Beneficios del examen físico:

1. Detección temprana de enfermedades

El examen físico regular puede detectar algunas enfermedades en el cuerpo de manera temprana y facilitar el tratamiento temprano. Por ejemplo, la detección temprana del cáncer de mama es una enfermedad tumoral maligna común en las mujeres. La incidencia del cáncer de mama aumenta año tras año y ocupa el primer lugar en la incidencia de cáncer en las mujeres. El examen físico temprano puede detectar el cáncer de mama a tiempo y el tratamiento oportuno puede mejorar en gran medida el tiempo de supervivencia y la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama.

2. Prevenir la aparición de enfermedades

Los exámenes físicos regulares pueden detectar algunas enfermedades en el cuerpo a tiempo, lo que favorece un tratamiento oportuno. Por ejemplo, los cálculos biliares son piedras en la vesícula biliar y en los conductos biliares. Debido a que los cálculos son pequeños y no requieren tratamiento quirúrgico, se pueden descubrir mediante exámenes físicos regulares. El tratamiento oportuno puede reducir la aparición de cálculos e incluso evitar la colangitis y la pancreatitis biliar causadas por cálculos. Los pólipos de la vesícula biliar son lesiones benignas que sobresalen de la pared de la vesícula biliar hacia la luz de la vesícula biliar. Los exámenes físicos periódicos pueden detectarlo a tiempo. Si se encuentran pólipos en la vesícula biliar durante el examen físico, la vesícula biliar se puede extirpar quirúrgicamente de inmediato bajo la guía de un médico para evitar complicaciones graves.

3. Prevenir la recurrencia de enfermedades

Los exámenes físicos regulares pueden detectar algunas enfermedades en el cuerpo a tiempo y proporcionar un tratamiento oportuno para prevenir la recurrencia de la enfermedad. Por ejemplo, si un pólipo de la vesícula biliar mide menos de un centímetro después de la evaluación de un médico, es posible que no se realice la cirugía primero y luego se pueden realizar exámenes regulares. Si los pólipos de la vesícula biliar miden más de un centímetro, se recomienda una cirugía oportuna para reducir la recurrencia de los pólipos de la vesícula biliar.

Precauciones antes del examen físico:

1. Tener cuidado de no comer ni beber mucho el día anterior al examen físico, especialmente alcohol, té fuerte, café y otras bebidas irritantes. demasiado dulces, demasiado salados o demasiado grasosos pueden afectar los resultados de la prueba al día siguiente. Después de las 8 de la noche, generalmente es necesario ayunar.

2. No se puede comer ni beber la mañana del examen. Si tiene sed, sólo puede beber un poco (un sorbo o dos) de agua corriente. Si deseas realizar una ecografía de próstata o una ecografía ginecológica, debes retener la orina.

3. No comas alimentos grasosos y difíciles de digerir, ni bebas alcohol. No coma frutas enlatadas, no beba ni coma indiscriminadamente, ya que esto puede provocar fácilmente síntomas falsos de hiperglucemia y lípidos sanguíneos anormales. Debe tener el estómago vacío la mañana del examen físico. El examen bioquímico de los lípidos en sangre y la función hepática, así como el examen de ultrasonido B de la vesícula biliar, deben realizarse en ayunas.

En resumen, el examen físico consiste principalmente en examinar los órganos de todo el cuerpo y juzgar de manera integral el estado de salud del cuerpo. El diagnóstico temprano de la enfermedad temprana es beneficioso para el tratamiento temprano y la recuperación de la enfermedad. Una buena gestión de la salud y exámenes físicos periódicos ayudan a mantener la salud humana y a tratar enfermedades.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 30

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

1. Deben pagarse con cargo al trabajo. -fondo de seguro de lesiones relacionadas;

2. Debe ser a cargo de un tercero;

3. Debe ser a cargo de la salud pública

4. para tratamiento médico.

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