Cómo reembolsar los gastos de hospitalización a la tarjeta de seguro social
1. Al ingresar y salir del hospital, debe llevar su tarjeta IC de seguro médico a la ventanilla de gestión de seguro médico de cada institución médica designada para completar los trámites de registro. Cuando una persona es hospitalizada, debe pagar 2.000 yuanes por gastos médicos por adelantado, y recuperará una cierta cantidad después de ser dado de alta. Los gastos médicos incurridos antes de que se completen los procedimientos de registro de hospitalización no se incluirán en el alcance del pago del seguro médico básico. Si los trámites de registro de hospitalización no se completan a tiempo para la hospitalización de emergencia, los trámites de hospitalización deben completarse en la ventanilla de gestión del seguro médico con el certificado de emergencia al día siguiente de la admisión (aplazado por días festivos). Si se supera el plazo, los gastos médicos correrán por cuenta propia.
2. La línea de pago mínimo para el fondo común general para personas aseguradas después de la hospitalización se divide en tres niveles: 1.000 yuanes para hospitales de tercer nivel, 600 yuanes para hospitales de segundo nivel y 400 yuanes para hospitales de primer nivel. hospitales de nivel. Dentro de un año de liquidación del seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.
3. Si el asegurado necesita ser trasladado (hospitalizado) debido a su condición, deberá ser diagnosticado por el médico jefe adjunto o el médico jefe de una institución médica designada (nivel 3 o arriba) y emitir una opinión de derivación (hospitalización). La unidad completa el formulario de solicitud y, después de la aprobación del departamento de gestión del seguro médico de la institución médica designada, lo envía a la institución de seguridad social municipal (distrito) para su traslado (hospitalización). procedimientos. Las transferencias se limitan a hospitales provinciales especializados. La tarifa la debe pagar primero el paciente. El estándar de reembolso es de 10 RMB y luego el monto reembolsable se calcula de acuerdo con las regulaciones locales.
4. Cuando sea dado de alta de una institución médica designada, la institución médica designada calculará el monto del reembolso y el monto a pagar por el individuo. El monto del reembolso será liquidado por la institución médica designada y el seguro social urbano. agencia, y el monto a pagar por el individuo será liquidado por la institución médica designada Acuerdo entre instituciones y personas aseguradas.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagarán las primas del seguro social de conformidad con la ley y tendrán derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigir a las agencias de seguro social. para proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.
Artículo 5 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior incorporarán el seguro social en los planes nacionales de desarrollo económico y social.
El Estado recauda fondos de seguridad social a través de múltiples canales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior proporcionarán el apoyo financiero necesario a las empresas de seguridad social.
El Estado apoya el seguro social a través de políticas fiscales preferenciales.