¿Se puede reembolsar la seguridad social de Foshan en la clínica ambulatoria de Guangzhou?

1. Llame a la línea directa de consulta de atención médica de la Nueva Cooperativa Rural antes de la hospitalización o dentro de los 3 días posteriores a la hospitalización para registrarse para la hospitalización.

2. Después del alta, la oficina de calle o la junta vecinal del lugar de residencia deberán expedir un certificado de residencia. Los trabajadores inmigrantes necesitan un certificado de trabajo emitido por su lugar de trabajo.

3. Después del alta, presentar copia de la historia clínica, lista resumida, recibo de hospitalización, certificado de alta, cédula de paciente, certificado médico de cooperativa y certificado de residencia o trabajo al lugar participante para su reembolso.

4. Quienes acudan directamente del lugar participante a un hospital fuera de la provincia para recibir quimioterapia, deberán realizar los trámites de traslado antes de poder trasladarse a un lugar diferente para su hospitalización.

5. El índice de reembolso fuera de la provincia es el más bajo. Generalmente, la línea de pago mínimo es de alrededor de 2000 y el índice de reembolso es del 45% de los gastos razonables. Si gasta menos, será difícil reembolsar unos cuantos dólares. Cuanto menor sea el nivel hospitalario, mayor será la tasa de reembolso.

Si el asegurado necesita ser internado en una institución médica fuera de la ciudad por enfermedad, el pago se basará en las siguientes proporciones:

(1) Después de ser remitido y presentado por una institución médica designada a nivel municipal o de distrito, la persona asegurada se incluirá en el plan de seguro. Los gastos dentro del alcance de pago del fondo de planificación general se pagarán de acuerdo con el índice de pago de las instituciones médicas designadas del mismo tipo. en la ciudad.

(2) Si la persona asegurada es remitida por una institución médica designada a nivel de ciudad o distrito y necesita ir a una institución médica designada fuera de la ciudad para una hospitalización de seguimiento debido a la misma enfermedad, Los gastos incluidos en el alcance del pago del fondo general se basarán en el monto dentro de la ciudad. La proporción de pago se pagará a las instituciones médicas designadas de la misma categoría.

(3) Si el asegurado acude a una institución médica designada para su hospitalización fuera de la ciudad sin pasar por los procedimientos (1)(2) de este párrafo, los gastos incluidos en el alcance de pago del seguro general El fondo se cobrará de acuerdo con la misma categoría de instituciones médicas designadas en la ciudad. Se paga el 60% del índice de pago.

(4) Si el asegurado se encuentra hospitalizado en una institución médica no designada fuera de la ciudad y no ha pasado por el proceso (1)(2) de este párrafo, los gastos incluidos en el alcance de El pago del fondo global se pagará de acuerdo al mismo tipo de tratamiento médico designado en la ciudad. Se paga el 30% del ratio de pago institucional.

4. Si el asegurado es ingresado en una institución médica para tratamiento de emergencia fuera de la ciudad, la entidad de seguridad social a la que pertenece el asegurado deberá levantar un registro, y los gastos incluidos en el alcance del pago. el fondo general se pagará de acuerdo con la misma categoría de instituciones médicas designadas en la ciudad. Pago proporcional.

5. Si el asegurado sufre cirugía de tumor maligno, cirugía de enfermedad cardio-cerebral, cirugía de trasplante de hígado, riñón y médula ósea y se encuentra hospitalizado en una institución médica fuera de la ciudad, la proporción de pago del fondo será. no aumentar.

Base jurídica

Medidas de gestión del seguro médico básico de Foshan

Artículo 35

(1) Normas del deducible de hospitalización. El estándar de pago mínimo para el pago del fondo unificado es: 1.200 yuanes por vez para instituciones médicas de tercer nivel, 600 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel y 300 yuanes para instituciones médicas de primer nivel.

(2) Ratio de pago por hospitalización.