¿Cuáles son los contenidos específicos de la reforma del seguro médico de este año?
El contenido incluye los siguientes tres aspectos: 1. Nuevos beneficios del seguro médico, los gastos ambulatorios han cambiado del autopago original del 100% al reembolso de más del 50% 2. El alcance del uso de las cuentas personales ha sido ampliado y reformado Posteriormente, el dinero de la cuenta personal se puede utilizar para pagar los gastos médicos pertinentes del cónyuge, los padres y los hijos, y también se puede utilizar para pagar la compra de medicamentos, suministros médicos y pequeños equipos médicos en farmacias. 3. El pago unitario ya no se transfiere a la cuenta personal, sino que ingresa directamente al grupo de seguro médico. ¿Qué impacto tendrá esta reforma del seguro médico en los empleados? Esto se explicará en detalle a continuación. 1 Está previsto incluir los gastos ambulatorios en el reembolso y estas personas ahorrarán mucho dinero. A juzgar por este borrador, la reforma del seguro médico incluirá los gastos ambulatorios en el reembolso, con una tasa de reembolso superior al 50%. Además de incluir las enfermedades ambulatorias menores y las enfermedades comunes en el ámbito de pago del fondo mancomunado del seguro médico, algunas cirugías realizadas en clínicas ambulatorias también están incluidas en el ámbito de reembolso del fondo mancomunado, con referencia a la gestión de reembolso de hospitalización. Esta es una buena noticia para 330 millones de empleados. Porque según el actual sistema de seguro médico básico de mi país, los costos generales de atención ambulatoria se pagan con cargo a las cuentas personales de los empleados, es decir, los empleados pagan ellos mismos. Después de la reforma, la carga de los costos ambulatorios de cada empleado se reducirá a más de la mitad. Además de beneficiar a todos los empleados que reciben tratamiento médico en clínicas ambulatorias generales, los mayores beneficiarios de esta reforma pueden ser algunos grupos que necesitan cirugía ambulatoria o tienen altos costos de tratamiento ambulatorio. En circunstancias normales, los servicios ambulatorios ordinarios tratan enfermedades comunes y que ocurren con frecuencia. La carga es pequeña y el costo es bajo, y las personas pueden permitírselo. Sin embargo, todavía hay muchas enfermedades para las cuales los costos de tratamiento ambulatorio son mucho más altos que los de hospitalización. Por ejemplo, el coste de la radioterapia y quimioterapia de tumores, el trasplante de órganos ambulatorio y el tratamiento ambulatorio de la leucemia oscila entre varios miles y decenas de miles. Después de la reforma, la presión de los costes ambulatorios de este grupo de personas se reducirá mucho. 2. Las cuentas personales del seguro médico se pueden utilizar para pagar los gastos médicos de los familiares. La reforma del seguro médico prevé ampliar el alcance del reembolso de pacientes ambulatorios para cubrir los gastos médicos de los padres, hijos y cónyuges de los empleados, y también pueden pagar los gastos médicos. compra de medicamentos, insumos médicos y pequeños equipos médicos en farmacias. Esto también es algo bueno para todos. Debido a que los jóvenes generalmente gozan de buena salud y rara vez visitan a un médico o toman medicamentos, y no pueden gastar el dinero de sus cuentas personales a diario, el saldo de los fondos del seguro médico en sus cuentas personales está aumentando. Según el "Boletín estadístico sobre el desarrollo de la seguridad médica nacional en 2019" de la Administración Nacional del Seguro Médico, el saldo actual de las cuentas individuales del seguro médico de los empleados ese año fue de 111.600 millones de yuanes, y el saldo acumulado fue de 842.600 millones de yuanes. Por el contrario, la mayoría de los ancianos jubilados están frágiles y enfermos. Gastan mucho dinero en tratamientos médicos y medicinas. A menudo tienen más dinero en sus cuentas personales del que pueden llegar a fin de mes, y la carga es pesada. Después de la reforma, las cuentas personales se pueden utilizar para asistencia financiera mutua y uso abierto entre los miembros de la familia inmediata. Por un lado, reduce efectivamente la carga financiera de cada familia y, por otro lado, también resalta mejor la función principal de. Seguro médico: asistencia mutua Económico. Vale la pena señalar que después de la reforma, la parte acumulada de la cuenta personal seguirá perteneciendo al individuo y no se verá afectada. 3. Todos los pagos unitarios se transferirán al fondo general y el dinero en las cuentas individuales se reducirá. Un aspecto muy importante de la reforma del seguro médico es que los pagos unitarios ya no se transferirán a las cuentas individuales del seguro médico de los empleados. , pero se transferirá directamente a la cuenta del fondo unificado del seguro médico. A largo plazo, esto también es algo bueno, ya que equivale a reforzar la protección de hospitalización de los empleados. Pero desde el punto de vista actual, el dinero en cuentas personales corre el riesgo de disminuir. Sabemos que el seguro médico de los empleados lo pagan conjuntamente el empleador y el empleado. Como puede verse en la figura anterior, el tamaño de la cuenta personal se ha reducido. En otras palabras, si Xiao Li, un local de Shenzhen menor de 45 años, paga la base de pago mínima de 5.009 yuanes, solo se acreditarán en su cuenta personal 100,18 yuanes (5009*2=100,18) cada mes en lugar de los 250 anteriores. (5009* 5,6=250) yuanes. Debido a la ampliación del alcance de uso de las cuentas de seguro médico personal, si realmente las usamos para los miembros de nuestra familia, el dinero de la cuenta personal fácilmente se convertirá en una gota en el océano. Muchas veces tendremos que pagar de nuestra cuenta. bolsillo Tomando a Xiao Li como ejemplo, cuesta alrededor de 1.800 yuanes más al año. Entonces, ¿cómo se puede ahorrar este dinero? Es necesario asegurarse con un seguro médico comercial. Con sólo unos cientos de yuanes al año, puedes reembolsarte los gastos de tratamiento médico y hospitalización.