¿Qué es el seguro médico provincial y qué es el seguro médico municipal?
Excepto el seguro de maternidad, la tasa de pago provincial es del 0,5% y la tasa de pago municipal es del 0,7%. No existe diferencia entre la ratio de pago y las bases superior e inferior de otros tipos de seguros.
2. El seguro médico provincial puede proporcionar tratamiento médico y hospitalización en cualquier hospital (participando en hospitales designados por el seguro médico).
El seguro médico municipal sólo puede brindar tratamiento y hospitalización en hospitales municipales (participando en hospitales designados para el seguro médico)
3. La base de pago de la seguridad social provincial se basa en el salario mensual promedio de los empleados de la provincia en el año anterior, y la base de la seguridad social municipal es la ciudad donde se ubica.
4. El dinero de la seguridad social provincial eventualmente fluirá hacia los fondos administrados a nivel provincial, y el dinero de la seguridad social provincial eventualmente fluirá hacia la seguridad social municipal.
5. Por lo tanto, la seguridad social a nivel provincial tiene un ámbito de aplicación más amplio y es universal en toda la provincia, mientras que la seguridad social a nivel municipal sólo puede estar disponible en el mercado local. (Los requisitos para comprar una casa son un poco diferentes, porque muchos lugares ahora implementan restricciones de compra y la seguridad social pagada en la provincia no está reconocida. Solo puedes pagar la seguridad social en la ciudad donde vives).
6 Cobertura y participación provincial en la seguridad social Los objetos, las políticas tarifarias, las normas de pago, los métodos de identificación de accidentes de trabajo y de evaluación de la capacidad laboral, las normas de pago de prestaciones, los sistemas de manejo y de información están unificados en toda la provincia, mientras que la seguridad social a nivel municipal. Sólo está unificado en toda la ciudad.
7. El alcance de la seguridad social es diferente. Los valores de la seguridad social a nivel provincial se refieren a toda la provincia, mientras que los valores de la seguridad social a nivel municipal se refieren a toda la ciudad. El llamado ámbito de planificación global se refiere al ámbito donde los gastos de seguridad social se incorporan a un mismo ámbito y se transfieren de manera uniforme.
8. Los ratios de reembolso del seguro médico son diferentes:
Seguro médico urbano:
Reglamento de pago del fondo general de coordinación ambulatoria del seguro médico de los empleados
1. En los centros de servicios de salud comunitarios designados por el seguro médico y en las clínicas ambulatorias generales de los centros de salud municipales, se ha eliminado el deducible por el uso de medicamentos esenciales nacionales y el fondo global se pagará según la proporción prescrita.
2. Durante el año, los gastos médicos incurridos por los asegurados en clínicas ambulatorias generales de instituciones médicas designadas están dentro del alcance del catálogo de seguro médico básico.
Seguro médico provincial
En un año calendario, el deducible para servicios ambulatorios generales es de 1.500 yuanes y el límite es de 10.000 yuanes para hospitalización, el deducible para instituciones médicas secundarias y superiores; El número de hospitalizaciones durante el año ha aumentado gradualmente de 360 yuanes a cero. La línea de pago mínimo para las instituciones médicas secundarias e inferiores ha sido de 950 yuanes por primera vez. Las hospitalizaciones durante el año han disminuido gradualmente de 280 yuanes a cero. El límite del seguro médico de hospitalización es de 14.000 yuanes. Los gastos del seguro médico por encima de la línea del deducible y por debajo de la línea del tope serán pagados por el fondo del seguro médico de acuerdo con la proporción prescrita. La parte que exceda la línea tope del seguro médico básico será compensada proporcionalmente dentro del límite por el seguro complementario para grandes gastos médicos de los empleados, con una suma asegurada de 400.000. Los gastos de hospitalización y los gastos por enfermedades especiales anteriores se calculan juntos. Los beneficios pertinentes del seguro médico se pueden encontrar en el sitio web del Centro Provincial de Seguro Médico.
Base jurídica:
El artículo 2 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China estipula que el Estado establece sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro laboral y seguro de accidentes relacionados, seguro de desempleo y seguro de maternidad para proteger a los ciudadanos El derecho a recibir asistencia material del Estado y la sociedad en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo y parto. Artículo 26 El seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales. Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.