Proporción de reembolso del seguro médico de Foshan
En un año de seguridad social, los gastos médicos pagados por las personas cubiertas por un seguro de enfermedades críticas correrán a cargo de la persona si los gastos médicos acumulados son inferiores a 20.000 yuanes;
> Los gastos médicos acumulados superen los 20.000 yuanes (inclusive) a 50.000 yuanes, el 60% será pagado por el fondo de seguro de enfermedades críticas.
Para el monto total que exceda de 50.000 yuanes (inclusive) a 654,38 millones de yuanes, El 70% será pagado por el fondo de seguro de enfermedades críticas;
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El 80% del monto total que supere los 654,38 millones de yuanes (inclusive) será pagado por el fondo de seguro de enfermedades críticas.
Para las personas aseguradas que han participado en el seguro médico básico de la ciudad para empleados y residentes, dentro de un año de seguridad social (si han sido hospitalizados en varios años de seguridad social, la evaluación se basará en la fecha de alta), los gastos médicos pagados por personas dentro del alcance de la póliza (básico). Si el monto total (excluyendo el estándar de pago mínimo del seguro médico) excede los 20.000 yuanes, se incluirá en la cobertura del seguro de enfermedades críticas de acuerdo con las disposiciones anteriores. tabla, con un reembolso máximo de 200.000 yuanes.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26 Seguro Médico Básico para Empleados, Nueva Atención Médica Cooperativa Rural y Seguro Médico Básico para residentes urbanos de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Preguntas derivadas:
¿Cómo consultar el saldo de la tarjeta del seguro médico? 1. Consulta Alipay/WeChat. Tomemos Alipay como ejemplo. Seleccione "Servicios urbanos" en la columna "Vida cómoda" de Alipay. Luego ingrese la información del seguro social de su ciudad y podrá verificar directamente el estado de pago y los detalles de pago de los cinco seguros, incluido el saldo, por supuesto.
2. Inicie sesión en la red de información de la tarjeta de seguro social de la ciudad para realizar consultas. Seleccione "Procesamiento en línea" en la barra de navegación para realizar la consulta.
En tercer lugar, consultar por teléfono. Consulta el saldo a través del número de teléfono del banco vinculado a la tarjeta de seguro social.
Cuarto, consulta en ventana o terminal. Lleve su identificación válida y su tarjeta de seguro social a la ventanilla de la sala de servicios de la oficina de seguridad social local para realizar consultas; tenga una tarjeta de identificación válida o una tarjeta de seguro social, diríjase a la calle más cercana, al centro de servicios de aceptación de asuntos comunitarios de la ciudad o al seguro social regional más cercano; agencia y consultar información de seguridad social a través de la máquina de consulta de autoservicio.
5. Compra en hospitales y farmacias designados en esta ciudad. Después de pasar su tarjeta para comprar medicamentos en farmacias designadas, generalmente puede comprar un recibo y el saldo se mostrará en el recibo.