¿Cuál es el ratio de reembolso de la tarjeta de seguro médico integrado Beijing-Tianjin-Hebei?
Análisis legal: El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural requiere que los medicamentos recetados se compren en clínicas rurales designadas u hospitales públicos en los municipios y niveles superiores, y pueden reembolsarse dentro de ciertos límites. El ratio general de reembolso no supera el 20. Los trabajadores pagaron la seguridad social y recibieron tarjetas de seguridad social. Cuando van al hospital o a la farmacia a comprar medicamentos, pueden utilizar el saldo en la cuenta china de su tarjeta de seguridad social para pagar los medicamentos, que no pueden ser reembolsados. En la cuenta global sólo se puede reembolsar la hospitalización. (1) Urgencias ambulatorias (incluidas camas familiares). Para las personas mayores de 60 años, las personas con discapacidades graves, los estudiantes de primaria y secundaria y los bebés, si los gastos médicos de emergencia ambulatorios acumulados anuales superan los 300 yuanes y buscan tratamiento médico en un centro de servicios de salud comunitario (o institución médica de primer nivel), el fondo de seguro médico para residentes pagará 70; para las instituciones médicas de segundo nivel, pagará 60; las instituciones médicas de tercer nivel pagarán 50. Para los mayores de 18 años y menores de 60 años, si los gastos médicos de emergencia y ambulatorios acumulados anuales superan los 500 yuanes. , busque tratamiento médico en un centro de servicios de salud comunitario (o institución médica de primer nivel), y el fondo de seguro médico residente pagará 70; las instituciones médicas de nivel 1 pagarán 60; Los asegurados que busquen tratamiento médico en la clínica del pueblo no estarán incluidos en el estándar de pago mínimo y pagarán 80 RMB directamente. (2) Tratamiento hospitalario (incluida la observación en la sala de observación de emergencia). Los estándares mínimos de pago de los gastos médicos incurridos por residentes urbanos y rurales por cada hospitalización se establecen de la siguiente manera: 50 yuanes para instituciones médicas de primer nivel, 100 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel y 300 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel. Para los gastos médicos que superen el umbral, el fondo de seguro médico residente pagará según las siguientes proporciones: 90 para las personas mayores de 60 años y las personas con discapacidad grave que estén hospitalizadas en centros de servicios de salud comunitarios (o instituciones médicas de primer nivel); para las instituciones médicas de segundo nivel; las instituciones médicas de tercer nivel pagan 70. Las personas menores de 60 años que están hospitalizadas en centros de servicios de salud comunitarios (o instituciones médicas de primer nivel) pagan 80; las instituciones médicas de segundo nivel pagan 75; Las instituciones médicas pagan 60. Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
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