¿Cuál es la diferencia entre medicamentos de bajo precio y medicamentos básicos?
En la última década, la reducción de los precios de los medicamentos ha sido el tema principal de la gestión de precios de los medicamentos, y el suministro de medicamentos de bajo precio de uso común es insuficiente o incluso se suspende de vez en cuando. A continuación se muestra la diferencia entre medicamentos de bajo precio y medicamentos básicos que he recopilado para usted. ¡Espero que le resulte útil!
La diferencia entre medicamentos de bajo precio y medicamentos esenciales
1.1 Los medicamentos son productos especiales reconocidos mundialmente. Los países de todo el mundo tienen una gestión más estricta de los medicamentos que los productos básicos. Para facilitar la gestión, los medicamentos suelen dividirse en diferentes categorías según diferentes estándares, como medicamentos patentados y medicamentos genéricos, medicamentos recetados y medicamentos sin receta, etc. En la práctica de gestión de precios de los medicamentos en mi país, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma clasifica los medicamentos en medicamentos de bajo precio y no baratos según el costo diario promedio.
Según el “Aviso sobre cuestiones relativas a la mejora de la gestión de precios de medicamentos de bajo precio” de la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma ***Fagai Price [2014] No. 856***, se puede observar que El costo diario promedio actual de los medicamentos de bajo precio es: los medicamentos occidentales no superan los 3 yuanes y los medicamentos patentados chinos no superan los 5 yuanes. En base a esto, antes de que se cancelara el precio o el límite de precio máximo de venta al por menor para la mayoría de los medicamentos, la Comisión Nacional de Reforma y Desarrollo tomó la iniciativa de cancelar el límite de precio máximo de venta al por menor para los medicamentos de bajo precio, permitiendo a los fabricantes y operadores ajustar el precio dentro de el costo estándar promedio diario basado en el costo de producción y el precio del medicamento. Los precios de compra y venta específicos se determinan en función de la oferta, la demanda y las condiciones de competencia del mercado. Además, existen documentos relevantes que proponen movilizar el entusiasmo de las instituciones médicas y del personal médico para ahorrar costos activamente y priorizar el uso de medicamentos de bajo precio, a fin de promover el uso clínico de medicamentos de bajo precio.
1.2 Sistema de Medicamentos Esenciales: Concepto y Marco
30 años después de su nacimiento, la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ha sido ampliamente reconocida. Entre los 193 estados miembros de la OMS, 156 han formulado listas de medicamentos esenciales y algunos también han establecido listas de medicamentos esenciales a nivel provincial o estatal. Muchas organizaciones internacionales, como el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y organizaciones no gubernamentales, han adoptado el concepto de medicamentos esenciales. Organizaciones profesionales como la Federación Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, la Sociedad Farmacéutica Británica y la Federación Farmacéutica Internacional. También adoptó el concepto de medicamentos esenciales basado en las directrices de la OMS. La Lista de medicamentos esenciales desempeña un importante papel rector en la adquisición y el suministro de medicamentos, el reembolso del seguro médico y la donación y producción de medicamentos. En 2002, hubo un gran desarrollo en el concepto de medicamentos esenciales. Los medicamentos esenciales "se seleccionan basándose en el estado actual de la salud pública, la eficacia y la seguridad, y basándose en pruebas de comparaciones de costo-efectividad que pueden satisfacer las necesidades básicas de salud de las personas". " Medicamentos. Hay cantidades suficientes y formas farmacéuticas adecuadas disponibles en todo momento a precios asequibles para las personas y las comunidades. Este concepto enfatiza el principio basado en evidencia en el proceso de selección de medicamentos esenciales y hace que el proceso de selección sea más transparente y asequible. Justo y científico. Al mismo tiempo, para describir los medicamentos esenciales con mayor precisión, la OMS cambió el término "medicamentos esenciales" por "medicamentos esenciales".
El objetivo máximo del consumo de drogas es el uso racional de las drogas. Ya en el siglo XX, la Organización Mundial de la Salud (OMS) dio una definición fácil de entender del uso racional de medicamentos: el uso seguro, eficaz, económico y apropiado de los medicamentos. Se puede observar que el uso racional de los medicamentos incluye cuatro elementos clave: seguridad, eficacia, economía y adecuación, todos ellos indispensables. Al mismo tiempo, la razonabilidad es un concepto dinámico y las connotaciones y requisitos de los cuatro elementos de seguridad, eficacia, economía y adecuación cambian con el avance de la tecnología médica. Entre los cuatro elementos clave, la connotación de economía ha sido ignorada, mal entendida o no entendida correctamente durante mucho tiempo. La economía se refiere a la relación entre el efecto del medicamento obtenido y el costo invertido. El enfoque de la economía es el costo total***gasto***y el resultado total, en lugar de simplemente el precio del medicamento.
Los precios de los medicamentos están estrechamente relacionados con las tarifas o costos de los medicamentos, pero precios bajos no significan tarifas o costos bajos y, a la inversa, precios altos no necesariamente significan tarifas o costos altos. Se puede ver que los medicamentos simplemente baratos no están destinados a ser económicos. La diferencia esencial entre los medicamentos de bajo precio y los que no son de bajo precio es el “bajo precio”. Por lo tanto, los medicamentos de bajo precio no están destinados a ser los medicamentos de elección más científicos y razonables.
Los medicamentos de bajo precio se han convertido en la primera opción para uso clínico.
¿En qué circunstancias los medicamentos de bajo precio son los medicamentos de elección clínica más científicos y razonables desde la perspectiva de los elementos? En el uso racional de medicamentos, generalmente hay dos situaciones: primero, en comparación con otros medicamentos alternativos, la seguridad, la eficacia y la idoneidad son equivalentes, y el costo***costo*** de usar medicamentos de bajo precio es menor que el costo. costo *** costo *** de usar otros medicamentos alternativos *, en este momento, la economía del uso de medicamentos de bajo precio es mejor que la de usar otros medicamentos alternativos, es decir, los medicamentos de bajo precio deben ser la primera opción. para uso clínico; en segundo lugar, en comparación con otros medicamentos alternativos, la seguridad del uso de otros medicamentos alternativos. Una o más de las características, efectividad y idoneidad son mejores que los medicamentos de bajo precio, pero el costo *** costo *** es mayor. que el costo***costo*** de usar medicamentos de bajo precio en este momento, si el costo o gasto adicional ***costo*** de usar otras medicinas alternativas no vale las ventajas adicionales de seguridad, efectividad, y la idoneidad obtenida, entonces la economía de un medicamento de bajo precio es superior a otros medicamentos alternativos y debería ser la primera opción para uso clínico. Sin embargo, si el gasto o desembolso adicional de usar una medicina alternativa vale el ***costo***, entonces una medicina de menor precio es menos económica que una medicina alternativa. En este momento, es posible que los medicamentos de bajo precio no sean necesariamente la primera opción para uso clínico.
Por ejemplo: supongamos que ahora existen tres fármacos para el tratamiento de la gripe A*** Isatis ***, B*** tratamientos convencionales para el tratamiento sintomático, como Xincontac*** y C*** nuevo Los inhibidores de la neuraminidasa, como el oseltamivir***, son medicamentos comercializados que cumplen con los estándares de eficacia y seguridad del departamento nacional de regulación de medicamentos. El costo total del tratamiento con los tres medicamentos*** incluye las tarifas de registro, las tarifas de tratamiento, las tarifas de los medicamentos y. los honorarios del examen son 280 yuanes, 570 yuanes y 780 yuanes respectivamente. El efecto es aliviar los síntomas del resfriado durante 3 días, respectivamente, en comparación con el placebo, 5 días y 6 días. Suponiendo que cada día de alivio representa una unidad de utilidad, el fármaco B es 1,7 veces más eficaz que el A, pero el coste es 2 veces mayor que el del A. El fármaco C es 1,2 veces más eficaz que el B, pero el coste es 1,4 veces mayor; tan alto como B.
Si los medicamentos esenciales se seleccionan basándose en criterios de seguridad, efectividad y bajo costo, entonces el medicamento A debe seleccionarse como medicamento esencial, porque la efectividad absoluta de A es baja y A*** El medicamento esencial*** solo está disponible en el mercado. Puede obtener precios más bajos. Cuando los consumidores*** o los pagadores*** deciden "¿Vale la pena comprar este medicamento?", lo que consideran no es la relación costo-efectividad del medicamento, sino la "relación costo-efectividad incremental". Es decir, ¿cuánto más debe pagar un paciente para obtener una unidad más de efecto? Por supuesto, los consumidores con mayores ingresos tienen más probabilidades de elegir medicamentos con mayor efectividad absoluta y mayores costos, pero con una baja rentabilidad*. **Medicamentos no esenciales** *El análisis anterior muestra que desde la perspectiva de la eficiencia ***maximización del bienestar***, los consumidores con diferentes niveles de ingresos deberían elegir diferentes grados de medicamentos. Pero desde la perspectiva de la justicia, el gobierno tiene la responsabilidad de ayudar a los pobres a obtener medicamentos básicos a través de diversas medidas, porque los medicamentos básicos tienen la mejor relación costo-efectividad y el costo más bajo, que es lo que la sociedad puede permitirse. Vale la pena señalar que la elección de los medicamentos esenciales está relacionada con el nivel socioeconómico. En una sociedad relativamente desarrollada, el medicamento A será eliminado y el medicamento B se convertirá en un medicamento esencial. Esto demuestra que los medicamentos esenciales son relativistas.
De las dos situaciones anteriores, la primera es simple y fácil de entender. La clave es cómo determinar el costo o gasto adicional del uso de otros medicamentos alternativos en el segundo caso***coste*** Comparado. Si las ventajas adicionales en seguridad, efectividad y adecuación valen la pena, es imposible determinar el costo o gasto adicional del uso de otros medicamentos alternativos en comparación con los medicamentos de bajo precio utilizando solo estándares y medidas relevantes. *** vale la pena. La teoría y la práctica han demostrado que esta determinación de “si vale la pena” se puede lograr mediante una evaluación farmacoeconómica.
La evaluación farmacoeconómica puede proporcionar una base para la medicación clínica.
Los costos y beneficios que deben identificarse y medirse en la evaluación farmacoeconómica consideran plenamente la seguridad y eficacia del régimen de medicación. impacto de muchos factores como reacciones adversas, cumplimiento, formas de dosificación, etc., por lo tanto, los resultados de la evaluación farmacoeconómica pueden proporcionar una base científica para la selección de medicamentos esenciales, la determinación de catálogos de medicamentos reembolsables, la adquisición centralizada de medicamentos y la selección clínica de medicamentos. A partir de esto, se espera lograr un juicio y una selección científicos y razonables de medicamentos de bajo precio.
En resumen, los medicamentos de bajo precio no deberían convertirse naturalmente en la primera opción para uso clínico simplemente por sus bajos precios. Si deberían convertirse en la primera opción para uso clínico aún requiere una evaluación farmacoeconómica para proporcionar la base. . Vale la pena mencionar que las conclusiones de la evaluación farmacoeconómica pueden proporcionar una base relevante para la toma de decisiones sobre las ventajas y desventajas económicas de los programas de intervención relacionados con los medicamentos, pero no son la única base para la toma de decisiones finales.
El problema de los medicamentos de bajo precio
Los precios de los medicamentos los determinan los fabricantes, que a menudo fijan precios inflados y dejan margen para descuentos en cada eslabón. Dijo Xie Hong. Se entiende que los ejecutivos de GlaxoSmithKline involucrados en el caso admitieron que los "costos operativos" representaban un tercio de los precios de los medicamentos y, según un representante farmacéutico investigado en Zhangzhou, Fujian, "el precio de costo es a menudo inferior al 20% de la proporción; de los precios de los medicamentos. %. ”
Los precios altos de los medicamentos aumentan la carga para la gente, entonces, ¿los precios bajos de los medicamentos son algo bueno? Xie Hong dijo que los precios actuales de algunos medicamentos básicos son “falsamente bajos”. lo que en realidad perjudica los intereses de los pacientes.
En 2009, nueve ministerios y comisiones, incluida la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, publicaron las "Opiniones de implementación sobre el establecimiento de un sistema nacional de medicamentos esenciales". La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma formula precios orientativos al por menor a nivel nacional para medicamentos esenciales para reducir gastos de comercialización irrazonables y al mismo tiempo mantener ganancias razonables para las empresas de producción. Esta medida tiene como objetivo "recortar" algunas de las drogas en el mercado cuyos precios están inflados.
“El sistema de medicamentos esenciales ha reducido la carga de medicamentos para los pacientes, pero cabe señalar que algunos medicamentos esenciales han desaparecido y las compañías farmacéuticas ya no los suministran”, dijo Xie Hong debido a la licitación unificada de *. **, muchas compañías farmacéuticas para competir han bajado sus precios a niveles muy bajos. Sin embargo, después de ganar la licitación, algunas de ellas dejaron de suministrar porque las ganancias eran demasiado bajas para producir, mientras que otras redujeron sus costos y se comprometieron. en algunas conductas adúlteras, que perjudicaron a los pacientes.
Ren Wuxian dijo que el sistema de medicina esencial realmente ha traído beneficios a la gente. Sin embargo, la licitación de adquisiciones *** se basa en que "el postor más bajo gana la licitación". Sólo se centra en precios bajos y no tiene en cuenta la calidad, lo que excluye medicamentos verdaderamente buenos.
Jia Aiqin, diputado al Congreso Nacional del Pueblo y presidente del Cuarto Hospital Popular de la ciudad de Linfen, también dijo que las ganancias de los medicamentos básicos son escasas y las empresas no están dispuestas a producirlos, lo que genera situaciones embarazosas en las que Los pacientes tienen prisa por tomar medicamentos pero no los encuentran. Por ejemplo, es difícil conseguir medicamentos baratos como albuterol y albuterol. "También hay fabricantes que cambian ligeramente las fórmulas de estos medicamentos, cambian sus nombres, les cambian la marca y entran al mercado como medicamentos nuevos. El precio puede aumentar varias veces". /p>