¿Qué es la enfermedad del hueso del codo y cómo tratarla?
Anatomía clínica: el hueso navicular del pie forma la parte superior del arco longitudinal medial. El tendón del tibial posterior se inserta desde la parte inferior posterior del maléolo medial hasta el borde medial del hueso navicular. y la superficie plantar del pie, y se extiende hacia el lado medial. Los dos cuneiformes y las bases del segundo y tercer metatarsiano permiten que los tendones destaquen el hueso navicular para mantener el arco longitudinal. Dado que el escafoides está situado en la parte superior del arco longitudinal y está sujeto a una mayor tensión, cualquier desarrollo anormal del escafoides afectará la estabilidad del arco longitudinal. Un desarrollo anormal común del escafoides es que hay un par de huesos en el tubérculo medial del escafoides, llamados escafoides accesorios o huesos laterales, que son en su mayoría simétricos en ambos lados. Cuando el hueso navicular accesorio está presente, el nódulo navicular está subdesarrollado. Hay dos tipos anatómicos de hueso navicular accesorio; uno es redondo, no tiene contacto con el hueso navicular, crece en el tendón tibial posterior como la rótula y tiene una base de cartílago hialino. Deslícese dentro del túnel a lo largo del tendón tibial posterior. Generalmente no se presentan síntomas. El segundo tipo es redondo o triangular y contacta con el hueso navicular. Este tipo es propenso a sufrir lesiones y síntomas.
La presencia del hueso navicular accesorio es un defecto estructural que afecta a la estabilidad del pie. A partir del análisis de la anatomía patológica, pueden ocurrir los siguientes efectos: ① Kidner señaló que debido a la existencia del hueso navicular accesorio, la dirección del músculo tibial posterior es diferente a la de las personas normales. En circunstancias normales, el tendón del tibial posterior cruza la "parte inferior" del extremo medial del hueso navicular y termina en la base del segundo y tercer hueso cuneiforme medial y en la base del segundo y tercer hueso metatarsiano. Cuando el hueso navicular accesorio está presente, el tendón del tibial posterior pasa sobre la "parte superior" de la superficie interna del hueso navicular accesorio y se detiene firmemente en el hueso navicular accesorio. Este cambio en la dirección de la marcha y el punto de parada destruirá la función inherente del músculo tibial posterior para levantar el arco longitudinal del pie, lo que provocará que el pie prone, lo que provocará pies planos y síntomas causados por la tensión. ②Cuando el pie está en pronación, el hueso navicular accesorio entra fácilmente en contacto con el maléolo medial, lo que dificulta la pronación. Para evitar este impacto, los músculos abductores del pie se contraen de forma refleja, lo que también favorece la eversión del pie y el colapso vertical del arco durante un largo período de tiempo. ⑧El punto de inserción del músculo tibial posterior cambia, el tendón se alarga y se forma un ángulo, por lo que la tensión se debilita y la fuerza de soporte del arco longitudinal medial también se debilita, lo que fácilmente puede provocar pies planos. (4) La fricción al caminar a largo plazo puede causar bursitis aquí, y la tenosinovitis también puede ocurrir en el músculo tibial posterior, causando hinchazón y dolor.
Manifestación y diagnóstico - Esta enfermedad la padecen hasta dos lados y sienten dolor en las plantas o en la parte interna de los pies después de estar de pie durante mucho tiempo. El hueso navicular medial está inflamado con dolor a la palpación y ocasionalmente bursitis. En el examen del pie de resistencia en varo, el dolor en el lado medial del pie empeoró. En algunos casos hay dolor a lo largo del músculo tibial posterior. Los esguinces agudos de tobillo ocurren a menudo en atletas y fácilmente se diagnostican erróneamente como lesiones del ligamento colateral lateral.
La radiografía muestra que hay pequeños huesos con bordes limpios en la parte posterior del escafoides, con la misma densidad que el escafoides. Algunos tienen uniones irregulares con el escafoides, a veces degeneración quística o esclerosis en ambos lados de la unión. Algunos huesos naviculares accesorios tienen sombras dispersas en forma de puntos y, a veces, la densidad ósea aumenta y hay signos de necrosis avascular.