¿Pueden los médicos de medicina tradicional china utilizar tarjetas de seguro médico?
Sí, las tarjetas de seguro médico solo pueden reembolsar medicamentos adquiridos en farmacias designadas. La tarjeta de seguro médico del empleado se puede utilizar para adquirir medicamentos en el catálogo del seguro médico. El 90% de las medicinas tradicionales chinas son medicamentos de categoría A según el seguro médico, y sólo unos pocos animales y preciosas medicinas tradicionales chinas no pueden ser reembolsados. En primer lugar, la diferencia entre los medicamentos del seguro médico y los medicamentos del seguro no médico, y el umbral de reembolso también es diferente según el nivel del hospital. Generalmente, los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de Clase C requieren todos los gastos de bolsillo y los medicamentos de Clase B requieren 80 RMB y una tarifa de bolsillo de 20 RMB.
Reembolso del seguro médico sin tarjeta de seguro médico: 1. No acudir a instituciones designadas para tratamiento médico, compra de medicamentos, hospitalización o traslado según el catálogo de enfermedades y procedimientos prescritos; otras personas responsables; 3. Accidentes laborales y licencias de maternidad de las empleadas; lesiones accidentales causadas por diversos motivos, como delitos personales, embriaguez, autolesiones, automutilaciones, etc.; 4. Alteración ilegal de recetas, falsas o falsas; emisión excesiva de recibos de gastos médicos, emisión falsa de fondos generales 5. No pertenece al tratamiento médico Otras responsabilidades prometidas por el seguro;
Base jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el seguro médico básico El fondo del seguro será gestionado por el seguro social. Liquidación directa para instituciones, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Preguntas derivadas:
¿Cómo ser reembolsado por el seguro médico?
1. El manejador presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para su aceptación; 2. El departamento de aceptación revisa, liquida y realiza los pagos después de recibir los materiales de la solicitud; aprueba la solicitud, el solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del Seguro Médico Social". Para disfrutar del seguro médico básico para los residentes urbanos, los asegurados deben buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas. La tasa de reembolso de los gastos médicos varía según el número de unidades del hospital, si el asegurado está empleado o jubilado y su cuantía. el costo del seguro es. El seguro médico para residentes sólo reembolsa los gastos de hospitalización, no los gastos ambulatorios.