¿Por qué los metabolizadores rápidos de isoniazida son propensos a dañar el hígado, mientras que los metabolizadores lentos son propensos a la toxicidad neurológica?

La isoniazida se acetila principalmente en el hígado formando acetilisoniazida inactiva, ácido isonicotínico, etc., y una pequeña parte se excreta de los riñones en su forma original. Existen diferencias individuales significativas en la tasa de acetilación de isoniazida entre diferentes razas e individuos. Las personas con metabolizadores rápidos tienen más acetil isoniazida en la sangre, mientras que las personas con metabolizadores lentos tienen más isoniazida prototipo libre en la sangre. La acetil isoniazida puede dañar fácilmente las células del hígado y es altamente tóxica para el hígado, por lo que los metabolizadores rápidos de la isoniazida pueden causar fácilmente daño hepático y, debido a que la estructura de la isoniazida es similar a la de la vitamina B6, puede dificultar la utilización de la vitamina B6 y acelerar su excreción; , lo que provoca una deficiencia de vitamina B6, por lo que los metabolizadores lentos son propensos a la toxicidad del sistema nervioso.