Artículos sobre cuidados de enfermería en pacientes críticos

La UCI trata intensivamente a pacientes críticamente enfermos y salvar vidas es la tarea principal. Por lo tanto, observar de cerca los cambios en los signos vitales y prestar atención a la disfunción de órganos vitales importantes se han convertido en las tareas más importantes. A continuación se muestran algunos artículos sobre la atención de pacientes críticos que he recopilado para su referencia. Documento de muestra sobre enfermería de pacientes críticos 1: Enfermería de seguridad de pacientes críticos en el transporte hospitalario

Propósito abstracto: Explorar el efecto de los métodos y enfoques de gestión de la seguridad de enfermería en el transporte hospitalario de pacientes críticos. : Monitorear la condición de los pacientes críticamente enfermos antes del transporte y la evaluación de riesgos, implementar un modelo de gestión de seguridad de enfermería durante el traslado hospitalario de pacientes críticamente enfermos, prestar atención a la observación del estado y los cuidados de la tubería durante el traslado, y hacer un buen trabajo en salud oral. y entregas escritas de pacientes críticamente enfermos. Resultados: Se ha mejorado la seguridad de la atención de traslado hospitalario de pacientes críticamente enfermos. Conclusión: La implementación de una gestión segura del transporte hospitalario de pacientes críticamente enfermos puede acortar el tiempo de transporte, mejorar la eficiencia del transporte y reducirlo. la incidencia de eventos adversos y accidentes durante el transporte.

Palabras clave: pacientes críticos; traslado intrahospitalario; atención segura

Número de clasificación CLC R473 Código de identificación del documento B Número de artículo 1004-4949(2014)02-0228-01

Proporcionar cuidados de enfermería seguros a diversos pacientes en estado crítico durante el transporte es de cierta importancia y necesidad para el tratamiento, el pronóstico y la recuperación del paciente [1]. Desde enero de 2011, nuestro hospital ha fortalecido la gestión del traslado hospitalario seguro de pacientes críticos y ha reducido la incidencia de eventos adversos y accidentes. El informe es el siguiente. >

1.1 Datos clínicos: El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos transporta de manera segura a 600 pacientes críticos al hospital cada año durante el período: 346 hombres y 254 mujeres con edades entre 16 y 90 años, 80 médicos en promedio; pacientes y 520 pacientes de cirugía mayor, todos en condición estable 594 casos fueron trasladados nuevamente a sala y 6 casos fallecieron

2 Métodos de enfermería

2.1. >

2.1.1 Brindar atención a los pacientes y pacientes antes del traslado Los familiares deben presentarse, explicar el propósito y la necesidad del traslado y obtener su máxima cooperación. obtener su cooperación.

2.1.2 Evaluación del estado antes del transporte El estado de los pacientes críticos es complejo, peligroso y cambia rápidamente durante el transporte. Por lo tanto, la evaluación precisa y completa del estado del paciente por parte de las enfermeras antes de transportarlo es la clave para un traslado seguro [2]. La enfermera de turno debe comprender y evaluar completamente el estado de todos los pacientes antes de transportarlos. Con base en la evaluación, haga los preparativos adecuados.

2.1.3 Para pacientes con riesgos potenciales, como pacientes con traumatismo craneoencefálico grave, hemorragia cerebral de gran área, etc., se deben eliminar en la medida de lo posible los factores que aumentan la presión intracraneal, incluida la succión del esputo. antes del transporte y control Si el paciente está agitado, levante la cabeza durante el transporte, sujete adecuadamente, etc., y traiga un dispositivo portátil de succión de esputo para pacientes comatosos, se deben preparar tubos de ventilación orofaríngea, bolsas de respiración artificial, intubación traqueal y otros suministros; , y para pacientes con traqueostomía, comprobar la fijación de la vía aérea artificial y reforzarla si es necesario para evitar que el tubo de intubación se caiga o se desplace.

2.1.4. Compruebe si el acceso venoso está libre de obstáculos y si todas las conexiones están apretadas. Es mejor utilizar una aguja intravenosa permanente para la infusión para garantizar que se mantenga un acceso venoso eficaz durante la transferencia.

2.1.5 Preparación de elementos, medicamentos e instrumentos necesarios para el transporte. Preparar diferentes medicamentos de rescate según el estado del paciente, como epinefrina, atropina, clorhidrato de lidocaína, nicoxamida y lobelina, diazepam, lactato de Ringer. solución, etc Al mismo tiempo, prepare un monitor de electrocardiograma, bolsa de oxígeno, bolsa de respiración simple, dispositivo de succión de esputo, etc., y prepare un ventilador portátil si es necesario.

2.1.6 Fortalecer la comunicación y coordinación efectiva con la UCI Antes del traslado, se debe notificar a la UCI por teléfono para realizar los preparativos adecuados e informar la situación básica del paciente, incluido el diagnóstico inicial del paciente, los signos vitales actuales, medicamentos que es necesario preparar, e Instrumentos para reducir el tiempo de espera y ganar tiempo en el diagnóstico y tratamiento del paciente.

2. 1.7 Enfermería durante el proceso de traslado La enfermera responsable del traslado debe tener un fuerte sentido de responsabilidad, criterio preciso y capacidad para trabajar de forma independiente y afrontar problemas en caso de emergencia vital del paciente. las señales son inestables, el traslado Se requieren al menos 2 acompañantes en el camino y el médico a cargo debe acompañarlos.

2.1.8 Preparación por parte del departamento receptor. También es importante la preparación del departamento receptor. Antes de la transferencia, se debe notificar por teléfono a los departamentos pertinentes para que realicen los preparativos adecuados. Si el paciente tiene una vía aérea artificial y está usando un ventilador, se le debe notificar con anticipación e informarle sobre su condición básica. Antes de la salida, vuelva a confirmar que la parte receptora haya realizado los preparativos pertinentes, notifique al paciente la hora de llegada o comuníquese con el departamento de exámenes para conocer la hora exacta, a fin de garantizar que el paciente esté listo para el tratamiento lo antes posible.

2.2 Cuidados de enfermería durante el transporte:

2.2 Cuidados de enfermería durante el transporte.

2.2.1 Monitorizar los signos vitales.

Observar de cerca las condiciones de diversas tuberías. Verifique que todas las tuberías estén en su lugar y debidamente aseguradas. Compruebe si las tuberías están fijadas de forma segura una por una de la cabeza a los pies y requiere que se aprieten las juntas y las conexiones en T. Mantenga varias tuberías suaves y efectivas y evite distorsiones, presiones y deslizamientos. Preste atención al color, naturaleza y cantidad del líquido de drenaje. Durante el transporte, asegúrese de que la infusión intravenosa sea fluida para que se pueda administrar la medicación durante el rescate. Sujete los tubos de drenaje cerrados temporalmente, como catéteres urinarios y algunos tubos de drenaje de heridas abdominales, y fije los tubos sujetos y las bolsas de drenaje al abdomen del paciente.

　2.2.2 Durante el traslado, mantenga constante la velocidad del carro plano para evitar golpes. Mantenga la cabeza en el extremo de la rueda grande, lo que puede reducir la vibración debido a la velocidad lenta y estable del carro. dignatario. Al subir o bajar una pendiente, la cabeza del paciente siempre debe estar en el extremo superior para evitar causarle molestias. Preste atención a mantenerse abrigado en invierno y cubra a los pacientes con edredones en verano y en días lluviosos. Sedar y contener a los pacientes agitados para evitar que se caigan y se lesionen.

2.2.3 Tratamiento de las complicaciones durante el transporte. Una vez que se produzcan complicaciones graves, se debe realizar un rescate en el lugar y se debe contactar a los departamentos pertinentes para obtener tratamiento especializado.

　2.2.4 Monitoreo y registro durante el transporte Durante el transporte se deben monitorear de cerca los signos vitales del paciente, la saturación de oxígeno en sangre, el estado de conciencia del paciente, la frecuencia respiratoria y el patrón respiratorio, así como los valores de varios. Se deben registrar indicadores de seguimiento, estado de conciencia y actividad, proceso de rescate y tratamiento durante el transporte, etc.

2.2.5 Haga un buen trabajo en el trabajo de entrega con cuidado. Después de llegar al departamento de recepción, haga un buen trabajo en el trabajo de entrega con el personal relevante. El contenido de la entrega incluye el diagnóstico del paciente, la conciencia, las pupilas, los signos vitales, el flujo de oxígeno, los nombres de las distintas tuberías y las profundidades de implantación, las condiciones del líquido de drenaje, los medicamentos especiales y las condiciones de la piel, etc.

3 Discusión

3.1 La gestión segura del transporte de pacientes críticos en el hospital es de gran importancia. El transporte de pacientes críticos es un eslabón muy importante en el proceso de tratamiento adecuado. La operación no solo puede coordinar el tratamiento del paciente. La relación médico-paciente durante el proceso también puede reducir las disputas legales. Como gerente de enfermería, la gestión de la seguridad de enfermería debe tener la máxima prioridad. Según los informes de la literatura, 11,6 pacientes experimentaron complicaciones y accidentes de diversos grados. durante el traslado hospitalario de pacientes críticos. Mediante procedimientos de enfermería predictivos, se puede reducir significativamente la incidencia de eventos adversos como caídas de la cama, desprendimientos, deterioro del estado y paro cardíaco. tracto abierto y aspirar rápidamente cuando hay esputo para evitar la asfixia causada por el bloqueo de la flema. Los pacientes con traumatismo cerebral deben ser transportados en una posición segura y adecuada, como la posición supina con la cabeza inclinada hacia un lado para evitar la aspiración del vómito. La otorrea líquida debe inclinar la cabeza hacia el lado afectado. Los pacientes con lesiones de la columna cervical deben usar un collar cervical para inmovilizar los gases en sangre. Al tratar a pacientes con enfermedad torácica, el tubo de drenaje cerrado del tórax debe sujetarse para evitar que el tubo se caiga. fuga de aire o reflujo de líquido, preste atención a revisar los distintos tubos en pacientes con cáncer gástrico y cáncer intestinal después de la cirugía para mantenerlos sin obstrucciones y correctamente fijados para evitar que se caigan y se distorsionen después de que el paciente regrese al departamento. La enfermera responsable o el líder del equipo de enfermería reevaluarán al paciente, observarán su estado, mantendrán abiertas las vías respiratorias y arreglarán adecuadamente varias tuberías.

3.2 Antes y después del traslado de pacientes críticos al hospital Pre. -tratamiento durante el transporte El tratamiento previo de pacientes críticos de alto riesgo antes y durante el transporte es una medida importante para reducir los riesgos y garantizar un transporte seguro.

Antes del transporte, las secreciones claras y los materiales aspirados de las vías respiratorias. Los pacientes con disnea o baja saturación de oxígeno en sangre deben ser intubados con anticipación para mantener las vías respiratorias abiertas. Vendaje efectivo del sitio de sangrado para detener el sangrado y la transfusión de sangre, la expansión de volumen de los pacientes con hemorragia. se debe realizar shock y paro cardíaco, ajuste con microbomba de fármacos vasoactivos para pacientes con síntomas debilitantes, uso de agentes deshidratantes para pacientes con hipertensión intracraneal, drenaje torácico cerrado en hemoneumotórax, fijación de sitios de fractura, etc.; condición durante el transporte, manejar las secreciones de las vías respiratorias de manera oportuna, ajustar el modo del ventilador, estabilizar la presión arterial (como acelerar la infusión, la cantidad de gotas de fármaco vasoactivo), corregir arritmias graves (como fibrilación ventricular, etc.) y estabilizar varias tuberías y férulas. Gracias a estos tratamientos predictivos, se ha mejorado significativamente el factor de seguridad en el transporte de pacientes críticos.

4 Resumen

El propósito del traslado hospitalario de pacientes críticos es mejorar el tratamiento y la atención. El traslado intrahospitalario puede provocar cambios en los signos vitales del paciente, incluso agravar el cuadro y provocar complicaciones de diversos grados. Por lo tanto, se deben utilizar métodos de atención adecuados y seguros al transportar pacientes para garantizar que los servicios de atención médica brindados a los pacientes sean seguros y eficaces. El transporte exitoso tiene una importancia positiva para reducir las tasas de mortalidad y discapacidad de los pacientes críticamente enfermos.

Referencias

[1] Wang Guanmin, Liu Xiying. Gestión de la seguridad del traslado hospitalario de pacientes sometidos a cirugía de toracotomía [J]. : 129.

[2] Tang Meizong. Gestión de la seguridad del transporte hospitalario de pacientes en estado crítico [J]. Pacientes enfermos 2: Nutrición enteral en pacientes críticos Experiencia de enfermería

Resumen Objetivo: Resumir los efectos terapéuticos mediante el estudio de las medidas de enfermería de la nutrición enteral en pacientes críticos. Métodos Se realizó un análisis retrospectivo de los métodos de enfermería de 68 pacientes críticos que fueron hospitalizados en nuestro hospital desde enero de 2011 a enero de 2012 y recibieron nutrición enteral. Resultados Entre los 68 pacientes críticamente enfermos seleccionados en los datos, 4 pacientes sufrieron hemorragia gastrointestinal grave y suspendieron la alimentación nasogástrica. Los 64 pacientes restantes la toleraron bien. Se midieron 2 semanas después de recibir la terapia de soporte nutricional. y los niveles de albúmina sérica volvieron a la normalidad. Conclusión Clínicamente, la provisión temprana de soporte nutricional gastrointestinal a los pacientes y medidas de enfermería científicas y razonables pueden reducir significativamente los trastornos del ambiente interno de los pacientes, mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir la mortalidad de los pacientes.

Palabras clave Pacientes críticos; nutrición enteral; enfermería

Los estudios han demostrado que el soporte nutricional razonable es una parte indispensable del rescate y tratamiento de los pacientes críticos. tiene La aplicación de la nutrición enteral en pacientes críticos ha logrado grandes avances. La nutrición enteral no solo puede proteger la mucosa gastrointestinal y mantener la función gastrointestinal, sino también mantener el flujo sanguíneo esplácnico normal. El estado corporal de los pacientes críticamente enfermos se encuentra en un estado altamente catabólico. La nutrición in situ puede proporcionar a los pacientes suficiente energía para corregir el equilibrio negativo de nitrógeno y prevenir infecciones enterogénicas causadas por la translocación bacteriana. Este artículo realiza un análisis retrospectivo de los métodos de enfermería de 68 pacientes críticos que fueron hospitalizados en nuestro hospital desde enero de 2011 a enero de 2012 y recibieron nutrición enteral.

1 Materiales y métodos

1.1 Información general Los datos se recogieron de 68 pacientes críticos que estuvieron hospitalizados en nuestro hospital desde enero de 2011 a enero de 2012 y recibieron nutrición enteral. Entre los 68 pacientes, había 41 pacientes masculinos y 27 pacientes femeninos; el más joven tenía 18 años, el mayor tenía 88 años y la edad promedio era 47 años. En términos de enfermedades, 39 pacientes fueron diagnosticados con lesiones compuestas toracoabdominales graves, 14 pacientes fueron diagnosticados con lesiones compuestas cefalotorácicas, 15 pacientes fueron diagnosticados con síndrome de disfunción multiorgánica y 68 pacientes tenían problemas de función gastrointestinal, incapaces de ingerir alimentos por vía oral. y requirió tratamiento de soporte nutricional por más de 7 días después del diagnóstico profesional.

1.2 Métodos: Una vez que el paciente inicia el tratamiento de nutrición enteral, se deben controlar de forma continua y regular la albúmina sérica, la hemoglobina y el azúcar en sangre del paciente.

1.3 Ruta de entrega de soporte nutricional ① Ruta de sonda nasogástrica: esta ruta de entrega de soporte nutricional es adecuada para pacientes con función gastrointestinal normal, sin coma durante la implementación o que la alimentación nasogástrica se puede completar en un corto período de tiempo. Pacientes en transición a una dieta oral. ②Alimentación por sonda nasoyeyunal: si la función gastrointestinal del paciente es normal y no está en coma, o puede completar la transición de la nutrición nasogástrica a la dieta oral en un corto período de tiempo, se puede utilizar este método de apoyo nutricional. de aspiración y reflujo causados ​​por problemas en la ruta del catéter. ③ Alimentación por vía gástrica o yeyunostomía: debido a que este método es traumático, es adecuado para pacientes que requieren nutrición enteral durante un período prolongado. Este método requiere el uso de un estoma quirúrgico para colocar un tubo de nutrición en el estómago o el yeyuno.

1.4 Principios de aplicación de la nutrición enteral La aplicación de la nutrición enteral debe tener plenamente en cuenta la función gastrointestinal del paciente. Se pueden seleccionar dos tipos de nutrición enteral: tipo elemento y tipo proteína entera. Nutrición enteral elemental: Beptosol, Bopsol. Nutrición enteral con proteínas integrales: los pacientes que utilizan este tipo de nutrición enteral necesitan utilizar Ansu y Nengquansu, por lo que la función intestinal del paciente debe estar en un estado relativamente bueno. Durante el proceso de tratamiento de nutrición enteral, se debe prestar atención a la medición del azúcar en sangre y los electrolitos del paciente, preguntar sobre el estado gastrointestinal del paciente y ajustar la dosis y concentración de la solución de nutrición enteral de acuerdo con las diferentes condiciones físicas del paciente.

1.5 Método de alimentación ① Administración única: este método consiste en inyectar alimento nutricional enteral preparado de una sola vez. Este método tiene muchas complicaciones. ②Alimentación intermitente: el alimento nutricional enteral requerido se administra en lotes y la frecuencia de la inyección es una vez cada 3 a 4 horas. Si se requiere infusión por gravedad, la frecuencia de la inyección es una vez cada 30 a 40 minutos. ③Infusión continua: este método requiere el uso de una bomba de nutrición enteral para infundir al paciente de forma continua durante 20 a 24 horas. Debido a que este método lleva mucho tiempo, requiere que el paciente tenga buena tolerancia. ④Infusión cíclica: este método requiere el control de una bomba de infusión y un bombeo continuo dentro de un cierto período de tiempo.

2 Resultados

Entre los 68 pacientes críticamente enfermos seleccionados en los datos, 4 pacientes sufrieron hemorragia gastrointestinal grave y suspendieron la alimentación nasogástrica, y los 64 pacientes restantes toleraron bien dos semanas después. Al recibir terapia de apoyo nutricional, los niveles de glucosa en sangre, hemoglobina y albúmina sérica de 68 pacientes volvieron a la normalidad.

3 Discusión

3.1 El concepto básico de soporte nutricional El soporte nutricional se refiere a las medidas de nutrición dietética tomadas con base en principios nutricionales para tratar o aliviar enfermedades y potenciar el efecto clínico del tratamiento. nutrición. La dieta utilizada se denomina dieta terapéutica, y sus formas básicas generalmente incluyen dieta terapéutica, alimentación nasogástrica, alimentación por sonda, dieta elemental y nutrición intravenosa. Es una medida importante para mantener y mejorar la función y el metabolismo de órganos, tejidos y células, y para prevenir la aparición de insuficiencia orgánica múltiple. Las indicaciones para el soporte nutricional enteral incluyen: ① Aquellos que tienen una ingesta oral insuficiente o no pueden ingerir alimentos por vía oral. Después de cirugía por tumores orales y de garganta; aumento de las necesidades de nutrientes e ingesta insuficiente de alimentos, como sepsis, hipertiroidismo, tumores malignos y quimioterapia o radioterapia, miedo a la comida, trastornos del sistema nervioso central, como pérdida del conocimiento, cerebro Aquellos que son; incapaz de tragar debido a un accidente vascular o pérdida del reflejo nauseoso. ②Enfermedades gastrointestinales. Fístulas gastrointestinales; enfermedad inflamatoria del intestino (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn); ③Enfermedades extragastrointestinales. Complemento de la radioterapia y quimioterapia de tumores para quemaduras y traumatismos; apoyo nutricional preoperatorio y posoperatorio; enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales, transición a defectos congénitos del metabolismo de los aminoácidos; Las contraindicaciones para el soporte nutricional enteral incluyen insuficiencia gastrointestinal completa; infección intraabdominal grave;

3.2 Enfermería de nutrición enteral para pacientes críticos

3.2.1 Enfermería de sonda nasogástrica La mayoría de las opciones para sonda nasogástrica son sonda nasogástrica o sonda nasogástrica. Se debe tener cuidado de sujetar adecuadamente a los pacientes agitados o que no cooperan para evitar la extracción accidental del catéter.

El catéter debe fijarse mediante un método de fijación no invasivo. Coloque el extremo superior del vendaje rectangular en el extremo inferior de la punta de la nariz, luego rasgue el extremo inferior del vendaje, crúcelo de izquierda a derecha y luego en espiral. péguelo a la sonda nasogástrica. Cuando los pacientes lactantes realizan alimentación nasogástrica, deben prestar atención a comprobar si la posición de la sonda nasogástrica es correcta y extraer el jugo gástrico, para asegurar el buen progreso de la nutrición enteral. Para evitar que el catéter se bloquee, se debe prestar atención a los siguientes aspectos: ① Si se infunde continuamente una solución nutritiva de alta concentración, el catéter se debe enjuagar con 10-20 ml de agua tibia cada 2-4 horas, y La perfusión extracorpórea debe reemplazarse cada 24 horas. ② Si es necesario administrar medicamentos a través de una sonda nasogástrica, se debe prestar atención a las infusiones diferenciadas de diferentes medicamentos para evitar mezclar medicamentos y soluciones nutritivas.

3.2.2 Cuidados de la infusión de la solución nutritiva La temperatura de la solución nutritiva debe controlarse eficazmente entre 35 y 37 grados centígrados. Si el clima es frío, primero se debe calentar la infusión. Debe colocarse en la sección de la tubería de infusión alejada del puerto de entrada y se debe prestar atención a cambiar la posición del calentador para evitar que las temperaturas locales sean demasiado altas. Al preparar la solución nutritiva, el personal de enfermería debe prestar atención a verificar el embalaje exterior y la fecha de fábrica de la solución nutritiva para evitar infundir solución nutritiva caducada o contaminada a los pacientes. Antes de operar, deben prestar atención a lavarse las manos y la solución nutritiva debe ser. Agite bien. La solución nutritiva debe colocarse a una temperatura de 2 a 8 grados centígrados durante no más de 24 horas después de su apertura. La posición correcta al infundir la solución nutritiva es acostarse con la cabeza elevada entre 30 y 45 grados. La posición se puede ajustar media hora después de la infusión.

3.2.3 Cuidado bucal Después del resumen y la investigación, muchos pacientes con tubos gastrointestinales desarrollarán estomatitis. Esto se debe principalmente a que una vez que las glándulas orales carecen de estimulación alimentaria durante un período prolongado, la secreción de saliva en la boca disminuirá gradualmente. Por lo tanto, para los pacientes con tubos gastrointestinales, el personal de enfermería debe guiarlos y ayudarlos a enjuagarse la boca, generalmente usando agua o enjuague bucal. Los pacientes comatosos deben limpiarse toda la boca con solución salina.

3.2.4 Enfermería psicológica Algunos pacientes críticamente enfermos han sido sometidos a traqueotomía y los múltiples tubos de drenaje irritarán al paciente y causarán dolor durante el proceso de soporte nutricional enteral, los pacientes también pueden sufrir distensión abdominal y diarrea recurrentes; , estas razones harán que los pacientes se resistan al tratamiento y no estén dispuestos a cooperar activamente con el personal médico para el tratamiento. En este momento, el personal de enfermería debe explicar pacientemente los conocimientos relevantes a los pacientes y sus familias. Por ejemplo, las ventajas de la nutrición enteral, las complicaciones que pueden ocurrir durante el soporte de nutrición enteral, etc., es necesario presentarlas y comunicarlas en detalle a los pacientes y sus familias de manera oportuna, y abordar los problemas que surjan de manera oportuna. para que los pacientes puedan confiar y confiar en ellos.

4 Resumen

Los pacientes críticamente enfermos son uno de los grupos más importantes para el apoyo nutricional clínico. Esto se debe a que los pacientes en estado crítico todavía practican el apoyo nutricional debido a muchos. razones de enfermedad. Sin ventilación mecánica, traqueotomía, etc., el consumo de energía aumenta y la demanda de nutrición también aumenta, por otro lado, los pacientes críticamente enfermos tienen disfunción hepática y renal, y la carga nutricional es baja y se producirán trastornos metabólicos; ocurrir. Según la investigación, brindar clínicamente a los pacientes apoyo nutricional gastrointestinal temprano y llevar a cabo medidas de enfermería científicas y razonables puede reducir significativamente el trastorno del entorno interno del paciente, mejorar la calidad de vida del paciente y reducir la mortalidad del paciente.

Referencias

[1] Yan Haiping. Aplicación y enfermería de nutrición enteral en pacientes críticos [J]. Qinghai Medical Journal, 2006(36). > [2] Zhang Shuijiao. Apoyo nutricional enteral para pacientes críticamente enfermos [J]. Medicina y Salud Modernas, 2007(23).

[3] Guía de Enfermería Psicológica Clínica [M]. : Editorial de Literatura Científica y Técnica, 2001: 38.