¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico en Hangzhou?

Las normas específicas son las siguientes:

Estándares de reembolso para pacientes ambulatorios:

En el año fiscal 1, los gastos médicos ambulatorios ordinarios incurridos por los empleados que estén dentro del alcance de los gastos del seguro médico se transferirán primero La cuenta personal será pagada por el fondo ese año. El déficit en la cuenta personal correrá a cargo del individuo como la tarifa estándar para pacientes ambulatorios y luego se reembolsará de acuerdo con el reembolso del seguro médico de Hangzhou. relación. El estándar de pago mínimo para instituciones como comunidades y hospitales terciarios es de 1.000 yuanes, y para los jubilados es de 300 yuanes. Los hospitales terciarios soportan personalmente el 24%, otros hospitales corren a cargo del 20%, los comunitarios corren a cargo del 14% y el resto corre a cargo del fondo coordinador del seguro médico.

Estándares de reembolso de hospitalización:

1. La hospitalización también tiene un cierto estándar de deducible, pero cabe señalar que si hay más de dos jardines de bambú en un año contable, el estándar de deducible. Calculado según los estándares del hospital de más alto nivel. Según las regulaciones, el pago mínimo es de 800 yuanes para los hospitales terciarios, 500 yuanes para otros hospitales y 300 yuanes para los hospitales comunitarios. En los hospitales terciarios, el 82% de los empleados y el 86% de los jubilados reciben un reembolso de 40.000 yuanes. Otros hospitales reembolsan el 84% de los gastos de servicio y el 88% de los gastos de jubilación. El reembolso por servicios para los hospitales comunitarios es del 88% y el reembolso por jubilación es del 92%;

2. El seguro médico de Hangzhou reembolsa entre 400.000 y 400.000 yuanes a los empleados actuales de hospitales terciarios al 88% y al 92% a los empleados jubilados. . Otros hospitales reembolsarán el 90% de los gastos de servicio y el 94% de los gastos de jubilación. Los hospitales comunitarios ofrecen un reembolso del 92 % por servicios y un 96 % de reembolso por jubilación. Por lo tanto, todavía debemos prestar atención al nivel del hospital y a los gastos específicos. Las piezas que cumplan con los estándares pueden reembolsarse de acuerdo con la normativa.

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. Confirmar el alcance del reembolso: durante el proceso de tratamiento, debe confirmar si los elementos de su tratamiento están dentro del alcance del reembolso del seguro médico;

2. Recopile información de reembolso: recopile registros de tratamiento relevantes, recibos de medicamentos, listas de gastos médicos y otra información relevante;

3. reembolso del seguro médico al departamento de seguridad social local;

4. Revisión pendiente: el departamento de seguridad social realizará una revisión y comparación relevantes para confirmar la proporción de reembolso y el monto del reembolso: después de pasar la revisión, usted; puede recibir el reembolso del seguro médico en el banco designado.

En resumen, las tasas de reembolso del seguro médico son diferentes en diferentes regiones. Para los residentes urbanos y rurales que han vivido en otros lugares durante mucho tiempo, los residentes urbanos y rurales mayores de 60 años y las mujeres mayores de 55 años, los residentes urbanos y rurales que trabajan en otros lugares y sus hijos acompañantes, que se han registrado para recibir atención médica. tratamiento en otros lugares, el estándar del deducible de hospitalización en el lugar de registro es 400. 800 yuanes y 2.000 yuanes para los hospitales de primer nivel, y el porcentaje de reembolso lo implementan los hospitales locales designados.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.