¿Cómo calcular el apartado de autopago del seguro médico de Shanghai?

Si los gastos médicos anuales de un asegurado superan una determinada proporción de sus ingresos anuales, la carga del seguro médico se reducirá por completo. El personal específico incluye: aquellos que no pueden trabajar debido a una enfermedad grave o pérdida de capacidad laboral por la mayoría de los motivos, y cuyos gastos médicos de bolsillo anuales exceden el estándar de subsidio de subsistencia de la ciudad de más del 25% o menos del mínimo; estándar salarial para los empleados, y los gastos médicos anuales pagados por ellos mismos han alcanzado más del 25% del salario mínimo estándar de la ciudad para los empleados en el año anterior; el ingreso anual del empleado está entre el 80 y el 80% del salario mínimo estándar para los empleados; empleados en el año anterior y el estándar de salario mínimo, y los gastos médicos anuales pagados por usted mismo. Los gastos médicos acumulados exceden el 25% del ingreso anual del empleado;

El ingreso anual del empleado está por encima del estándar de salario mínimo para empleados en el año anterior y menos de 1,5 veces el salario anual promedio de los empleados, y los gastos médicos anuales pagados por cuenta propia exceden el 25% del ingreso anual del empleado 30 o más el ingreso anual de los empleados activos es más de 1,5 veces. y menos de 3 veces el salario promedio anual de los empleados de esta ciudad, y los gastos médicos anuales autopagados superan el 40% de sus ingresos anuales;

La pensión anual para los jubilados está por encima de la autopago anual los gastos médicos serán del 80% y por debajo del salario mínimo estándar para los empleados en esta ciudad, y los gastos médicos anuales pagados por cuenta propia serán superiores al 25% y por encima del salario mínimo estándar para los empleados en esta ciudad en el año anterior; la pensión para los jubilados será entre el 80 y el 80% del salario mínimo estándar para los empleados de esta ciudad en el período anterior, y los gastos médicos anuales acumulados autopagados excederán el 25% de su pensión anual;

La pensión anual del jubilado está por encima del salario mínimo estándar de la ciudad para los empleados en el año anterior, y los gastos médicos anuales acumulados autopagados exceden su pensión anual de 30 o más.

Para aquellos que cumplan las condiciones para la reducción de la carga del seguro médico integral y cuyos gastos médicos anuales pagados por cuenta propia excedan las disposiciones pertinentes de las Medidas de Implementación, el exceso de gastos médicos pagados por cuenta propia se reducirá en un 90 %.

Los llamados gastos médicos de bolsillo anuales se refieren a los gastos médicos pagados por las personas en efectivo de acuerdo con lo establecido en el seguro médico básico de esta ciudad dentro de un año de seguro médico, es decir, en en línea con los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico, las instalaciones de servicios médicos y el alcance de los medicamentos y el pago de los gastos médicos estándar;

Esto incluye gastos médicos pagados por usted mismo para los elementos de diagnóstico y tratamiento, y la cama pagada por usted mismo. gastos de las salas de Categoría B y gastos de medicamentos pagados por usted mismo para los medicamentos de Categoría B en el catálogo de medicamentos del seguro médico básico de la ciudad.

Datos ampliados

De acuerdo con las disposiciones pertinentes de las "Medidas de prueba de Shanghai para el seguro de enfermedades graves para residentes urbanos y rurales", todos los participantes en el seguro médico básico de Shanghai para residentes urbanos y rurales Los residentes son elegibles para recibir un seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales. Esto también significa que después de participar anualmente en el seguro médico para residentes, el asegurado puede disfrutar de los beneficios del seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales sin pago adicional.

La Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Shanghai declaró que el seguro de enfermedades críticas de los residentes implementa un sistema de “remisión comunitaria”. Si el asegurado padece cuatro enfermedades graves y necesita ser remitido para tratamiento debido a su condición, deberá acudir al centro de servicios de salud comunitario para realizar los procedimientos de derivación y luego acudir a las instituciones médicas designadas de segundo y tercer nivel para recibir tratamiento. tratamiento.

Para cuatro tipos de enfermedades, incluido el tratamiento de diálisis para la uremia grave, el tratamiento antirrechazo para el trasplante de riñón, el tratamiento de tumores malignos y el tratamiento de algunas enfermedades mentales, la tasa de reembolso del seguro de enfermedades críticas de los residentes urbanos y rurales Los fondos se han incrementado de 50 a 55, lo que reduce aún más la carga de los gastos médicos de los pacientes con enfermedades graves.

Proceso de reembolso de Eastern. com-Shanghai aumentará el pago por cuenta propia a 55 por cuatro enfermedades.

Fénix. Ocho categorías de personas en Shanghai pueden disfrutar de una reducción integral de la carga del seguro médico.

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