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Aviso del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social de la Administración Nacional del Seguro Médico sobre la emisión del “Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (2022)” Emisión de Seguros Médicos [ 2023] No. 5 a todas las provincias, regiones autónomas, municipios y la Oficina de Seguro Médico del Cuerpo de Producción y Construcción de Xinjiang y el Departamento de Recursos Humanos y Seguridad Social (Oficina): Para implementar las decisiones y acuerdos del Comité Central del Partido y el Estado Consejo y mejorar aún más el nivel de protección de medicamentos para los asegurados, de acuerdo con las "Medidas Provisionales para la Administración de Medicamentos para el Seguro Médico Básico" y el "2022 De acuerdo con los requisitos del "Plan de Trabajo para el Ajuste del Seguro Médico Básico Nacional Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad”, la Administración Nacional del Seguro Médico y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social organizaron la adecuación y formulación del “Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes del Trabajo y Seguro de Maternidad (2022) )" (en adelante, el "Catálogo de Medicamentos 2022") se emite por la presente. Por favor, cumpla con él. Los asuntos relevantes se notifican de la siguiente manera: 1. Realizar ajustes oportunos en el alcance del pago. El "Catálogo de medicamentos 2022" contiene 2.967 tipos de medicamentos occidentales y medicamentos de patente chinos, incluidos 1.586 tipos de medicamentos occidentales y 1.381 tipos de medicamentos de patente chinos. . Además, el fondo puede pagar 892 tipos de artículos de medicina tradicional china. Todas las localidades deben implementar estrictamente el "Catálogo de medicamentos 2022" y no pueden ajustar por sí mismas las variedades de medicamentos, comentarios, clasificaciones A y B, etc. El sistema de información y la base de datos deben actualizarse de manera oportuna, y los medicamentos recién agregados en este ajuste se incluirán en el alcance de pago del fondo según sea necesario. Los medicamentos transferidos se transferirán simultáneamente fuera del alcance de pago del fondo y se transferirán. mantenido en el subsistema de supervisión inteligente de manera oportuna para fortalecer la supervisión del fondo. 2. Estandarizar los estándares de pago Durante el período del acuerdo, los medicamentos negociados (en adelante, medicamentos negociados) y los medicamentos a precios competitivos implementarán estándares de pago del seguro médico unificado nacional. Cada región coordinadora determinará su índice de autopago y su índice de reembolso con base en el fondo. asequibilidad. Para los medicamentos de licitación competitiva, si el precio real de mercado excede el estándar de pago, el exceso correrá a cargo del asegurado; si el precio real de mercado es inferior al estándar de pago, el exceso correrá a cargo del fondo de seguro médico y del asegurado en consecuencia; al precio real. Alentar a los departamentos de seguros médicos locales a explorar y priorizar la inclusión de medicamentos genéricos con precios no superiores a los estándares de pago en el alcance de las instituciones médicas designadas y las farmacias de "doble canal" para respaldar el uso clínico prioritario y reducir la carga para los pacientes. Durante el período de validez del acuerdo, si los medicamentos negociados o los medicamentos a precios competitivos tienen especificaciones que no están especificadas en el "Catálogo de Medicamentos 2022" y deben incluirse en el alcance del pago del seguro médico, la empresa debe solicitarlo al Seguro Médico Nacional. La Oficina y la Oficina Nacional de Seguro Médico determinarán el estándar de pago de acuerdo con los términos del acuerdo implementado a nivel nacional. Si durante el período del acuerdo se lanza un medicamento con el mismo nombre genérico que el medicamento negociado, su precio en línea no será superior al estándar de pago del seguro médico negociado de la misma especificación. Los departamentos provinciales de seguro médico pueden ajustar los estándares de pago del seguro médico para el medicamento en función de la competencia del mercado, los precios de los medicamentos con el mismo nombre genérico, etc. Durante el período del acuerdo, si los medicamentos negociados o los medicamentos licitados competitivamente se incluyen en la adquisición centralizada de medicamentos organizada a nivel nacional o en los precios gubernamentales, el departamento provincial de seguro médico puede ajustar los estándares de pago del seguro médico de medicamentos de acuerdo con las regulaciones pertinentes. Si los estándares de pago del seguro médico en el "Catálogo de medicamentos 2022" están marcados con "*", los departamentos locales de seguro médico, recursos humanos y seguridad social no anunciarán sus estándares de pago del seguro médico en canales públicos, como documentos públicos y promociones de noticias. 3. Promover sólidamente la implementación de los medicamentos catalogados El "Catálogo de medicamentos 2022" se implementará oficialmente a partir del 1 de marzo de 2023 (los nuevos estándares de pago del seguro médico para las tabletas de Azvudine y los gránulos Qingfei Paidu entre los medicamentos negociados se implementarán a partir del 1 de abril). , 2023. implementación). El "Aviso de la Administración Nacional del Seguro Médico y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social sobre su emisión" (Seguro Médico Fa [2021] No. 50) quedará abolido al mismo tiempo a partir del 1 de marzo de 2023. Las agencias centralizadas de adquisición de medicamentos de todas las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central deben incluir directamente los medicamentos negociados en la plataforma provincial de adquisición centralizada de medicamentos antes de finales de febrero de 2023. Negociar que el precio online de los medicamentos no sea superior al estándar de pago. Para las empresas que participan en la licitación de acceso al catálogo, dentro del período de validez de las normas de pago, el precio en línea de los medicamentos de su licitación no deberá ser superior a la cotización al momento de participar en la licitación (las empresas, medicamentos y cotizaciones específicos serán notificado por separado). Los departamentos provinciales de seguro médico deben seguir los "Dictamenes orientativos sobre el establecimiento y la mejora del mecanismo de gestión de" doble canal "para los medicamentos de negociación del seguro médico nacional" (Seguro Médico Fa [2021] N° 28) y los "Dictamenes orientativos sobre la adaptación a la normalización de Las negociaciones sobre el seguro médico nacional y el "aviso" de continuar haciendo un buen trabajo en el desembarco de medicamentos negociados (Carta sobre el seguro médico [2021] n.º 182) exigen que se mejore el nivel de estandarización y refinamiento de la gestión del trabajo de "doble canal". El alcance de los medicamentos de la provincia incluidos en los “canales duales” y los medicamentos pagados por separado se actualizará de manera oportuna y se implementará simultáneamente con la nueva versión del catálogo.

Alentar a todas las localidades a explorar activamente modelos eficaces para mejorar el nivel de seguridad del suministro de medicamentos para enfermedades raras a través de canales de "doble canal". Estandarizar los procedimientos de acceso a las farmacias de "doble canal" y aumentar aún más la cobertura de las farmacias de "doble canal" en zonas rurales, zonas remotas y zonas económicamente subdesarrolladas. Antes del 31 de diciembre de 2023, todas las provincias deben confiar en el centro de recetas electrónicas de la plataforma nacional de información del seguro médico unificado para establecer y mejorar un mecanismo de circulación de recetas unificado, eficiente y estandarizado en toda la provincia, y realizar el "doble canal" electrónico. Circulación de prescripciones dentro de la provincia. Continuar mejorando el mecanismo de seguimiento para la implementación de medicamentos negociados y proporcionar retroalimentación periódica a la Administración Nacional de Seguridad Médica sobre el uso y pago de medicamentos negociados en el "Catálogo de Medicamentos 2022" según sea necesario. Los departamentos de seguros médicos locales deben trabajar con los departamentos pertinentes para guiar a las instituciones médicas designadas a equipar y utilizar racionalmente los medicamentos del catálogo, y hacer ajustes razonables a sus totales anuales en función del uso real de medicamentos de las instituciones médicas. Es necesario fortalecer la gestión de acuerdos entre las instituciones médicas designadas para el seguro médico, las instituciones médicas con acuerdos de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo y las instituciones con acuerdos de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo. Es necesario incluir en el acuerdo la asignación y el uso razonables de los medicamentos del "Catálogo de medicamentos 2022" por parte de las instituciones médicas y promover activamente la implementación de la nueva versión del catálogo. 4. Estandarizar la gestión de las medicinas étnicas, los preparativos de las instituciones médicas y los preparados de la medicina tradicional china. Todos los departamentos provinciales de seguro médico deben seguir los requisitos de las "Medidas provisionales para la gestión de los medicamentos del seguro médico básico", mejorar los procedimientos, perfeccionar los estándares y calcular científicamente y garantizar que los productos satisfagan las necesidades clínicas, tengan un precio razonable, y las medicinas étnicas, los preparados de instituciones médicas, los preparados de la medicina tradicional china, etc. que tengan efectos curativos precisos y otras afecciones se incluyan en el alcance del pago del fondo. En las zonas que cumplan las condiciones, los estándares de pago del seguro médico se pueden determinar simultáneamente. Al mismo tiempo, se establecerá un mecanismo de ajuste dinámico para eliminar oportunamente los medicamentos no elegibles del ámbito de pago. Durante la implementación del "Catálogo de Medicamentos 2022", cualquier problema importante encontrado se informará oportunamente a la Administración Nacional del Seguro Médico y al Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social. 1. Ejemplos generales 2. Parte de la medicina occidental 3. Parte de la medicina patentada china 4. Parte del medicamento negociado durante el período del acuerdo (incluidos los medicamentos en oferta) 5. Parte de preparación de la medicina tradicional china Administración Nacional del Seguro Médico Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social 13 de enero de 2023