¿Cómo calcular el ratio de reembolso de la seguridad social?
Índice de reembolso de hospitalización
1. Los hospitales de primer nivel pueden reembolsar el 90% de los gastos de hospitalización que excedan el estándar de pago mínimo y el límite de pago máximo.
2. Para los hospitales secundarios, se puede compensar el 85 % del pago por encima del límite de pago mínimo de 10.000 yuanes;
3. Para los hospitales terciarios, se puede compensar el 80 % del pago que exceda el estándar de pago mínimo hasta 5000 yuanes; el 85 % se puede compensar por la parte entre 5000 yuanes y 1000 yuanes; Se puede compensar el límite máximo de pago de 6,5438+0 millones de yuanes. Se puede compensar el 90%.
4. Los jubilados pueden aumentar la tasa de reembolso en un 5% sobre la base del porcentaje de reembolso mencionado anteriormente.
Umbral de reembolso por hospitalización
1.200 yuanes para un hospital terciario.
2. Quinientos yuanes para un hospital secundario.
3. 800 yuanes para un hospital terciario.
4. Para pacientes con tumores malignos, los gastos médicos incurridos varias veces debido a radioterapia y quimioterapia dentro de un año médico solo se calcularán una vez como deducible.
Las características de la seguridad social son las siguientes:
1. La base objetiva del seguro social son los riesgos existentes en el ámbito laboral, y el objeto del seguro es el trabajador individual;
2.El tema del seguro social es específico. Incluyendo a trabajadores y empleadores;
3. El seguro social es obligatorio;
4. El objetivo del seguro social es mantener la reproducción de la fuerza laboral;
5. Seguros El fondo proviene de contribuciones y apoyo financiero de empleadores y trabajadores. La cobertura del seguro se limita a los empleados y no incluye a otros miembros de la sociedad. La cobertura del seguro se limita a varios tipos de riesgos laborales, excluyendo los riesgos patrimoniales, económicos y otros.
En resumen, estas son las respuestas del editor sobre cómo calcular el ratio de reembolso de la seguridad social. Espero que te resulte útil.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.