¿Cómo reembolsar el seguro médico de Huizhou Hui?

1. Liquidación en tiempo real

Dentro de la ciudad de Huizhou, los asegurados que posean tarjetas de seguro médico de la ciudad de Huizhou pueden realizar liquidaciones en tiempo real en el hospital. Al consultar a un médico, el paciente lleva su tarjeta de seguro médico personal y su certificado de identidad a la ventanilla de atención ambulatoria del hospital o a la recepción de la farmacia para gestionar los procedimientos de liquidación. El hospital puede realizar liquidaciones directamente en línea con el departamento de seguro médico. Los pacientes solo necesitan pagar honorarios personales y el departamento de seguro médico transferirá automáticamente los honorarios del seguro médico a la cuenta del hospital.

2. Reembolso backend

Si el paciente busca tratamiento médico fuera de la ciudad de Huizhou, o el hospital en la ciudad de Huizhou no tiene función de liquidación en línea, puede elegir el método de reembolso backend. Después de ver a un médico, los pacientes deben llevar su tarjeta de seguro médico personal, su resumen de gastos médicos, su factura y otros materiales relevantes al centro de servicios de salud comunitario local o a la Oficina de Seguro Médico de Huizhou para su reembolso dentro del tiempo especificado. El departamento de seguro médico revisará los materiales de la solicitud. Después de pasar la revisión, los honorarios del seguro médico se transferirán a la cuenta de la tarjeta bancaria personal.

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. Tratamiento médico: acudir al hospital o clínica para recibir tratamiento o tratamiento médico.

2. realizados en el hospital o clínica Gastos médicos;

3. Obtener una lista de tarifas: durante el proceso de tratamiento médico, el hospital o clínica proporcionará una lista de tarifas con elementos y montos específicos de diagnóstico y tratamiento;

4. Complete el formulario de solicitud de reembolso: Complete el formulario de solicitud de reembolso del seguro médico con la lista de gastos. Al completar, debe proporcionar su información básica, lista de gastos médicos, certificado de seguro médico y otros materiales relevantes;

5 Envíe materiales: envíe el formulario de solicitud de reembolso completo y los materiales relacionados a la agencia de seguro médico. , que se puede enviar en línea, también se puede enviar fuera de línea;

6. Revisión: la agencia de seguro médico revisará el formulario de solicitud y los materiales enviados. Después de pasar la revisión, la agencia de seguro médico transferirá el reembolso a la cuenta bancaria del individuo o proporcionará un reembolso en efectivo.

En resumen, durante el proceso de reembolso de gastos médicos, el asegurado debe cumplir con las regulaciones pertinentes y no debe hacer reclamos falsos ni reembolsar de forma encubierta para evitar violar las regulaciones pertinentes y causar pérdidas innecesarias.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.