La diferencia entre el reembolso por admisión de emergencia y admisión ambulatoria

1. Solo después de que los empleados activos visiten el departamento ambulatorio y de emergencia del hospital, se pueden reembolsar los gastos médicos que superen los 1.800 yuanes y la tasa de reembolso. es 50%.

2. Para los jubilados menores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%.

3. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes.

Materiales necesarios para el reembolso:

1. Tarjeta de identificación original o tarjeta de seguro social;

2. Certificado de diagnóstico de enfermedad original emitido por una institución médica designada;

3. Datos médicos originales, como registros médicos de pacientes ambulatorios, exámenes e informes de resultados de laboratorio;

4. Recibos originales de honorarios de pacientes ambulatorios de instituciones médicas con impuestos y impuestos unificados;

5. Lista detallada de gastos ambulatorios impresa por la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;

6. Farmacias designadas: factura unificada original y lista de ventas de bienes sujetos a impuestos impresa por la computadora. ;

7. Si lo realiza un agente, deberá proporcionar el documento de identidad original del agente. Lleve toda la información anterior a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para su procesamiento. Después de la revisión, si la información está completa y cumple con los requisitos, se puede procesar de inmediato.

En resumen, al solicitar el reembolso de gastos médicos ambulatorios, el solicitante primero debe deducir el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico del año de seguridad social en curso y luego determinar el monto del reembolso.

Base legal:

Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la caja del seguro médico básico:

(1) debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo;

(2) debe ser asumido por un tercero;

(3) Debe correr a cargo de la salud pública;

(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.