¿Se puede reembolsar el Seguro Social Dental de Chengdu?

Los cuidados dentales están cubiertos principalmente por seguros médicos, como incrustaciones, dientes de porcelana, raspado, ortodoncia, implantes dentales, extracciones, empastes, etc. Sin embargo, los implantes dentales y la limpieza dental no están cubiertos por el seguro médico.

Los estándares específicos son los siguientes:

1. Proporción de reembolso a los residentes: el centro de salud de la ciudad reembolsa a 60; el hospital de segundo nivel reembolsa a 40; >

2 Para los residentes urbanos, en un año contable, los gastos médicos que cumplen con el alcance del reembolso son 654,38 millones de yuanes. El estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, el índice de reembolso es 50 y el límite superior. es de 2000 yuanes; el estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 55; >3. Para el reembolso en otros lugares, es necesario regresar a su ciudad de origen para participar en el seguro, y la proporción de reembolso es de 35 a 65, que varía según el nivel del hospital.

El método de pago del seguro médico es el siguiente:

1 En circunstancias normales, cuando necesites ser hospitalizado por enfermedad, puedes acudir con tu hospital designado. tarjeta de seguro médico y registros médicos, y utilice su tarjeta de seguro médico para pagar la factura. En otras palabras, usted mismo pagará la parte del pago por cuenta propia y algunos centros de seguro médico y hospitales le reembolsarán y liquidarán;

2 Hay tres condiciones para tener una tarjeta de seguridad social para ver a un médico. :

(1) Se debe presentar la tarjeta de seguridad social al registrarse, pagar los gastos personales y de autopago en efectivo, y el hospital emitirá una factura para el asegurado;

>(2) Cuando consulte a un médico, debe tomar la iniciativa de mostrarle su tarjeta de seguro social;

(3) Al pagar, la tarjeta de seguro social y el recibo de pago deben entregarse al médico. personal de liquidación.

3. El uso de tarjetas de seguro médico está sujeto a restricciones geográficas. Los empleados asegurados pueden usar sus tarjetas de seguro médico al comprar medicamentos en hospitales y farmacias designados, o pueden pasar sus tarjetas en las máquinas POS con sus contraseñas, pero no pueden retirar efectivo ni transferir fondos. Cobertura de reembolso por hospitalización del seguro médico. Sólo en hospitales designados, hospitalización por enfermedad y algunos accidentes. Los medicamentos pagados por usted mismo no se pueden reembolsar, los medicamentos de clase B se pueden reembolsar 80, las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de examen y gastos médicos no se pueden reembolsar de acuerdo con las regulaciones. El dinero de la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos sin receta en los lugares designados.

En resumen, el seguro médico se puede utilizar para odontología. El ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico es que cuando los empleados asegurados compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, pueden utilizar la tarjeta en la máquina POS. la contraseña, pero no se permiten retiros ni transferencias de efectivo. El uso de tarjetas de seguro médico está sujeto a restricciones geográficas. Los empleados asegurados pueden usar sus tarjetas de seguro médico al comprar medicamentos en hospitales y farmacias designados, o pueden pasar sus tarjetas en las máquinas POS con sus contraseñas, pero no pueden retirar efectivo ni transferir fondos.

Base jurídica:

Artículo 24 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

El estado establece y mejora el nuevo sistema médico cooperativo rural .

Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.

Artículo 25

El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.

El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.

Artículo 26

El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 27

Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.