¿Es mejor la quimioterapia o el trasplante de células madre hematopoyéticas para la leucemia aguda no linfocítica M2a? ¿Cuáles son los pros y los contras?

El trasplante de células madre hematopoyéticas es la mejor forma de curar la enfermedad.

Quimioterapia: tratamiento farmacológico de enfermedades causadas por microorganismos patógenos, parásitos y tumores malignos (denominada quimioterapia).

La quimioterapia se refiere a la aplicación de fármacos para tratar el cáncer. Estos medicamentos especiales matan las células tumorales y, a veces, se denominan medicamentos citotóxicos. Muchos medicamentos de quimioterapia provienen de fuentes naturales, como plantas, y otros son sintéticos. En la actualidad, existen más de 50 fármacos de quimioterapia, incluidos epirrubicina, doxorrubicina, daunorrubicina, mitomicina, fluorouracilo desoxinucleolina, etc. Estos medicamentos a menudo se usan juntos en diferentes concentraciones.

¿Cómo se administra la quimioterapia?

Algunos medicamentos de quimioterapia se toman en forma de tabletas, otros se administran mediante inyecciones en el músculo o debajo de la piel, así como a través del canal espinal (inyección intratecal) y, más comúnmente, en la vena. Se puede administrar una vía intravenosa en unos minutos o dejarla en un gran volumen de líquido durante varias horas. A veces se utilizan varios medicamentos al mismo tiempo.

¿Qué tipo de quimioterapia se utiliza?

Esto depende del tipo de tumor, de su extensión y del estado de salud general del paciente. Cada paciente es diferente y los tratamientos están diseñados específicamente para cada paciente, lo que significa que cada paciente responde de manera diferente al tratamiento.

¿La quimioterapia causará dolor?

En general, la quimioterapia es indolora. Algunos fármacos pueden provocar una sensación de ardor cuando se administran por vía intravenosa. Si esto sucede, informe a la enfermera o al médico de inmediato porque el medicamento puede dañar el tejido alrededor de la vena si gotea. La quimioterapia a menudo se puede administrar de forma ambulatoria, por lo que el paciente no tiene que pasar la noche en el hospital.

¿Cuánto dura el tratamiento (quimioterapia)?

La quimioterapia generalmente se administra en un ciclo y el ciclo se puede interrumpir para permitir que las células normales se recuperen. El intervalo es de 1 semana o varias semanas, según el tipo de fármaco o la aplicación del fármaco. El número de cursos depende del tipo de tratamiento y del propósito del tratamiento (curar o controlar el cáncer).

¿Cómo sabes que la quimioterapia es efectiva?

Su médico tardará varios meses en juzgar la eficacia de su tratamiento. Los pacientes deben someterse a un examen físico, análisis de sangre y radiografías. Puede preguntarle a su médico acerca de los resultados de las pruebas y los mensajes que le alertan sobre el progreso de su afección. En general, rara vez se mencionan los efectos secundarios. A veces la gente piensa que si no hay efectos secundarios, el medicamento no es eficaz. O si hay efectos secundarios, este medicamento es muy eficaz. Pero los efectos secundarios no son necesariamente los mismos para todos los pacientes, y la presencia o ausencia de efectos secundarios no suele ser una señal de si un tratamiento es eficaz.

¿Se pueden utilizar otros fármacos durante la quimioterapia?

Algunos medicamentos pueden interferir con la eficacia de su quimioterapia. Antes de comenzar la quimioterapia, muéstrele a su médico una lista de los medicamentos que toma, incluidos laxantes, medicamentos para el resfriado, analgésicos y vitaminas. Su médico le indicará si debe dejar de tomar estos medicamentos antes de comenzar el tratamiento. Después de comenzar el tratamiento, un médico debe revisar la toma de cualquier medicamento nuevo o la interrupción del mismo.

¿Puedo ir a trabajar durante la quimioterapia?

Por lo general, no puedes ir a trabajar durante la quimioterapia, pero puedes realizar ejercicios adecuados según tu condición física, como caminar, Tai Chi, etc. También puedes leer periódicos y escuchar música.

La quimioterapia es un medio eficaz de tratamiento de tumores, pero casi todos los fármacos quimioterapéuticos pueden provocar que los pacientes sufran diversos grados de pérdida de apetito, náuseas, vómitos, etc. , debilitando así el estado nutricional del paciente. Una dieta adecuada puede prevenir y reducir la pérdida de peso y la desnutrición inducidas por el tratamiento.

1. Antes de la quimioterapia:

Antes de la quimioterapia, lleve una dieta equilibrada que incluya cereales (arroz y pasta), verduras y frutas (unos 600-800 g), carne, aves y huevos (unos 50 g) -100 g de carne magra o pollo o pescado, 1 huevo), leche y productos de soja (una bolsa de leche, 50-100 g de productos de soja) 4 a 5 comidas al día, principalmente frutas.

Consuma alimentos bajos en grasas, ricos en carbohidratos y ricos en vitaminas y minerales el día antes de la quimioterapia. Elija alimentos como arroz, pasta, pescado, pollo, huevos, carnes magras, tofu, verduras y frutas.

2. Durante la quimioterapia:

Papilla nutritiva del yin y fortalecedora del bazo: puede aliviar síntomas como pérdida de apetito, sequedad de boca y fatiga durante la quimioterapia. El método de preparación consiste en agregar 20 gramos de longan, 20 gramos de semillas de loto, 50 gramos de ñame, cebada y 50 gramos de arroz japónica, y agregar agua para cocinar la papilla.

Trate de no comer sus alimentos favoritos dentro de las 24 horas posteriores a la quimioterapia, ya que afectará cómo se siente con respecto a este alimento en el futuro.

Los requerimientos dietéticos son bajos en grasas, altos en hidratos de carbono y una pequeña cantidad de proteínas de alta calidad. La dieta diaria se basa principalmente en cereales, verduras y frutas, complementadas con pollo, pescado y huevos de fácil digestión. Puede complementarse adecuadamente con proteínas en polvo (de soja o clara de huevo). Menos petróleo.

Si la reacción al tratamiento es grave la dieta debe ser principalmente líquida. Puedes utilizar sopa de verduras, sopa de arroz, jugo, alguna dieta elemental.

Masticar jengibre tiene cierto efecto antiemético.

3. Después de la quimioterapia:

La quimioterapia es el método de tratamiento más avanzado en el tratamiento de tumores en los últimos años. Los medicamentos de quimioterapia a menudo son "confusos" y "difíciles de distinguir de sus enemigos", matando tanto las células tumorales como las células humanas normales. Una gran cantidad de práctica clínica ha demostrado que la radioterapia y la quimioterapia en dosis altas para pacientes con enfermedad intermedia a avanzada, o la quimioterapia para pacientes resistentes a los medicamentos, solo pueden conducir a una vida más débil y acelerar la muerte del paciente. A menudo se puede comprobar en un gran número de clínicas ambulatorias que la muerte de los pacientes no es causada por el cáncer en sí, sino por tratamientos fatales no científicos e inadecuados. Por ejemplo, después de múltiples tratamientos intervencionistas para el cáncer de hígado, los pacientes pueden morir por insuficiencia hepática, como ascitis e ictericia, después de la quimioterapia para el cáncer de pulmón, los pacientes pueden morir por insuficiencia respiratoria debido a derrame pleural después de la quimioterapia para el cáncer gástrico y el cáncer intestinal, náuseas; y los vómitos pueden hacer que los pacientes se agoten más y mueran. Los glóbulos blancos disminuyen y el paciente muere a causa de una infección, etc. Para el tratamiento del cáncer avanzado, es más importante reducir el dolor, mejorar la calidad de vida, controlar la enfermedad y "avanzar manteniendo la estabilidad" para lograr "una supervivencia a largo plazo con tumores". La medicina herbaria china con tejo como componente principal es la primera opción para el tratamiento del cáncer. El tejo es una planta anticancerígena en peligro de extinción en el mundo. Actualmente es la única medicina herbaria china en el mundo que puede tratar el cáncer y es aclamada por los expertos mundiales como "la última línea de defensa para pacientes con cáncer avanzado". La implicación es que el tejo es la única esperanza y la verdadera gota que salva vidas para los pacientes con cáncer. Sin embargo, el tejo es muy tóxico. Tomarlo puede provocar efectos secundarios tóxicos graves, como supresión de la función hematopoyética de la médula ósea y leucopenia. Los síntomas principales incluyen mareos, midriasis, náuseas, vómitos, dolor abdominal difuso, debilidad muscular, etc. , ¡los casos graves pueden provocar bradicardia, paro cardíaco o la muerte! Es seguro y eficaz sólo si se combina con hierbas medicinales chinas para resolver su toxicidad.

Terapia dietética: Gachas de azufaifa, longan y baya de goji: tiene el efecto de fortalecer el bazo y los riñones, llenar la médula y producir sangre, y es adecuada para pacientes con recuentos sanguíneos reducidos después de la quimioterapia. El método de preparación consiste en hervir 10 azufaifas, 15 gramos de carne de longan, 15 gramos de baya de goji, 100 gramos de semillas de coix y 10 gramos de azúcar de roca con agua.

Si estás débil después de la quimioterapia, debes elegir alimentos nutritivos y fáciles de digerir, como arroz tierno, gachas, pan, bollos al vapor, bollos al vapor, pescado, huevos, pollo, sopa, patatas. , plátanos, mermelada, etc.

Come cada vez más.

El jengibre se puede utilizar para aumentar el apetito.

Si hay una pérdida de peso importante se puede recurrir a una dieta elemental.

Usa yogur en lugar de leche para evitar gases.

Hacer ejercicio adecuadamente.

El trasplante de médula ósea se utiliza principalmente para tratar estas enfermedades.

El trasplante de médula ósea es un método de tratamiento muy avanzado, que se utiliza principalmente para tratar la leucemia aguda y crónica, la anemia aplásica grave, la talasemia, el linfoma y el mieloma múltiple, y ahora se está probando aún más para tratar el cáncer de mama y de ovario con metástasis. .

Fuente de la médula ósea

El trasplante de médula ósea se puede dividir en autotrasplante de médula ósea y trasplante alogénico de médula ósea. Como sugiere el nombre, la médula ósea para el autotrasplante de médula ósea proviene del propio paciente, mientras que la médula ósea para el alotrasplante de médula ósea proviene de un donante.

La eficacia del trasplante alogénico de médula ósea

En primer lugar, la leucemia aguda

Las ventajas del trasplante de médula ósea frente a la quimioterapia ordinaria han quedado plenamente demostradas en la leucemia aguda. La terapia puede mejorar significativamente la supervivencia libre de enfermedad en pacientes con leucemia aguda. Según un análisis de una gran cantidad de casos realizado por el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson y el IBMTR, la tasa de supervivencia libre de enfermedad de la AML a 3 años después de recibir ALLo-BMT para la primera remisión puede alcanzar aproximadamente el 50%. La tasa de supervivencia libre de enfermedad a 3 años de los pacientes que reciben quimioterapia concurrente es sólo del 18-27%. La eficacia del BMT se ve afectada por muchos factores, entre ellos:

1. Momento del BMT: el primer alivio del BMT es mejor que el segundo. Brotint et al. (1988) compararon los resultados del BMT de pacientes con AL en el primer período de remisión y el segundo período de pausa y encontraron que la tasa de recurrencia a 5 años de los pacientes después del BMT en el primer período de remisión fue del 21% al 11%, y la tasa de recurrencia de la enfermedad a 5 años -la tasa de supervivencia libre fue del 46% 9%. La tasa de recurrencia a 5 años y la tasa de supervivencia de los pacientes después del TMO en la segunda etapa de remisión fueron del 56% y el 22%, respectivamente. Los datos de IBMTR y Seattle tienen resultados similares. Por lo tanto, los pacientes con leucemia aguda deben iniciar el TMO durante el primer período de remisión completa.

2. La naturaleza de la enfermedad en sí: La relación entre la eficacia del BMT y la clasificación no está clara. Parece que la eficacia de la AML es mejor que la de la ALL. Para todos los pacientes, los siguientes indicadores pueden considerarse factores de alto riesgo: (1) edad menor de 2 años o mayor de 15 años, leucocitos en sangre periférica > 50×109/L en el primer diagnóstico (2) sistema nervioso central; leucemia; (3) tipo de células T o LLA con cambios citogenéticos especiales (4) Para pacientes con AML, los pacientes con recuento de glóbulos blancos > 75×109/L en el diagnóstico inicial, o los pacientes con M4 y M5 tienen un mal pronóstico.

3. Edad del paciente y estado general: cuanto mayor es el paciente, peor es el funcionamiento de los órganos y mayor es la posibilidad de diversas complicaciones, especialmente la EICH, después del TMO. Por lo tanto, el trasplante alogénico de médula ósea debe realizarse con precaución en pacientes mayores de 45 años, y el trasplante alogénico de médula ósea generalmente no se realiza en pacientes mayores de 50 años.

2. Leucemia mieloide crónica

El alotrasplante de médula ósea (TMO) es actualmente el único método para tratar la leucemia mieloide crónica. Después de que los pacientes en la fase crónica de la leucemia mieloide crónica reciben un alotrasplante de médula ósea, la tasa de supervivencia libre de enfermedad a cinco años puede alcanzar entre el 60% y el 90%. Incluso en la misma fase crónica, el efecto del BMT dentro de los 17 meses posteriores al diagnóstico fue mejor que el de los 17 meses posteriores al diagnóstico. Cuanto más joven sea el paciente, mayor será la eficacia. Tomar hidroxiurea antes del trasplante es mejor que tomar busulfán. Los resultados estadísticos nacionales muestran que después de que los pacientes con leucemia mieloide crónica en fase crónica reciben un alotrasplante de médula ósea de hermanos con el mismo tipo de HLA compatible, la tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo plazo es del 80%. La eficacia alogénica de los pacientes con leucemia mieloide crónica en fase acelerada o aguda. no es tan bueno como el de los pacientes en la fase crónica.

3. Linfoma maligno: considerar primero el autotrasplante de médula ósea.

4. Mieloma múltiple: En el pasado, se creía que los pacientes con MM no eran aptos para el BMT. Con el avance de la atención de apoyo y la aparición de pacientes más jóvenes, el número de casos exitosos de TMO para MM está aumentando gradualmente. Según datos de IBMTR, la Oficina Europea de Trasplante de Médula Ósea y el Centro de Investigación del Cáncer Ferd Hutchsin, aproximadamente 150 millones de pacientes en todo el mundo han recibido un trasplante de médula ósea, y la tasa de supervivencia libre de enfermedad de aquellos que recibieron BMT en el primer período de remisión alcanzó el 69 %.

5. Síndrome mielodisplásico (MDS) El tratamiento con BMT de MDS puede aumentar la tasa de supervivencia libre de enfermedad a 3 años de los pacientes hasta cerca del 50%, y un número considerable de ellos puede curarse, especialmente los pacientes jóvenes. que reciben BMT temprano.

La anemia aplásica grave (AAS) es la enfermedad que más TMO recibe entre las enfermedades no tumorales. Si el paciente no ha recibido una transfusión de BMT, la tasa de supervivencia a largo plazo puede alcanzar el 80%.

Otros: enfermedad de inmunodeficiencia hereditaria, talasemia, etc.

Eficacia clínica del autotrasplante de médula ósea (TAMO)

En primer lugar, la leucemia

I) Leucemia aguda

Aunque el alotrasplante tiene tiene un buen efecto en la leucemia aguda, pero debido a la falta de donantes adecuados y al alto coste del trasplante, la mayoría de los pacientes están restringidos. El autotrasplante de médula ósea, como tratamiento alternativo al alotrasplante, se ha desarrollado rápidamente en los últimos 10 años. En la actualidad, aunque se ha acumulado una gran cantidad de datos clínicos, el estado del autotrasplante de médula ósea en el tratamiento de la leucemia aguda sigue siendo controvertido debido a la eficacia muy variable informada por varias empresas. Tomando como ejemplo la leucemia linfoblástica aguda, la tasa de supervivencia libre de leucemia (SLE) a largo plazo del autotrasplante de médula ósea en la primera remisión completa oscila entre menos del 30% y más del 70%. Algunos datos muestran que el autotrasplante de médula ósea no puede mejorar la LFS en pacientes con leucemia linfoblástica aguda, pero también hay datos que muestran que la eficacia del autotrasplante de médula ósea para la leucemia linfoblástica aguda en la primera remisión completa es cercana a la del trasplante alogénico de médula ósea. y es mucho mejor que la quimioterapia sola. Una situación similar existe con la leucemia mieloide aguda. Lowebery et al. informaron que 32 casos de leucemia mieloide aguda recibieron un trasplante autólogo de médula ósea no purificada en el primer período de remisión, y la tasa de supervivencia libre de recaída a 3 años fue solo del 35%. Los académicos italianos también recibieron 55 casos de leucemia mieloide aguda. Trasplante autólogo purificado de médula ósea en la primera etapa de remisión Para la leucemia mieloide aguda, la tasa de supervivencia a 8 años fue un 49% mayor, lo que no fue significativamente diferente de la tasa de supervivencia de 104 trasplantes alogénicos de médula ósea (52%) durante el mismo período. . Recientemente, Memet et al. informaron los resultados de su estudio comparativo prospectivo sobre quimioterapia o trasplante autólogo de médula ósea para el tratamiento de la leucemia aguda: la LFS del trasplante autólogo de médula ósea y la quimioterapia durante 3 años en el grupo de leucemia mieloide aguda fue del 55% y 34%, 48% y 22% respectivamente en el grupo de leucemia. Esto muestra que la eficacia del trasplante es mejor que la del grupo de quimioterapia con trasplante único.

Cahn et al. contaron 111 pacientes con leucemia mieloide aguda mayores de 50 años que recibieron un autotrasplante de médula ósea durante el período de remisión completa inicial. Su LFS a 4 años fue del 34% ± 5%. Aunque no es tan bueno como el de pacientes similares menores de 50 años, sigue siendo mejor que la quimioterapia. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes mayores de 50 años también consideren el autotrasplante de médula ósea después de la remisión completa. La eficacia del autotrasplante de médula ósea en el tratamiento de la leucemia aguda varía mucho en la literatura, principalmente debido a las diferencias en las condiciones de los pacientes, la quimioterapia previa al trasplante, los regímenes de acondicionamiento y las condiciones del tratamiento de apoyo, así como a la falta de representatividad de los casos tratados. por cada hospital. La eficacia del Registro Europeo de Trasplante Autólogo de Médula Ósea de 1992 (ver tabla a continuación) se basa en un gran número de casos y puede representar la eficacia objetiva del trasplante autólogo de médula ósea en cada unidad de trasplante. La eficacia fue ligeramente inferior a la LFS a 5 años del trasplante alogénico de médula ósea en la primera etapa de remisión de la leucemia aguda en 1993 (52% 4% en el grupo de leucemia mieloide aguda y 50% 5% en el grupo de leucemia linfoblástica aguda). pero la LFS fue la misma para los pacientes en la segunda etapa de remisión.

Observación sobre la eficacia del autotrasplante de médula ósea en el tratamiento de la leucemia aguda (1992)

El número de casos de leucemia en el momento de la clasificación y el trasplante era de 8 años LFS

Riesgo estándar AML Cr 1 692 41 % 3 %

Riesgo alto Cr 1 264 44 % 3 %

Cr 2 305 33 % 3 %

Todo riesgo estándar Cr 1 280 42 % 3%

Alto riesgo Cr 1 1 74 40% 4%

CR2 357 31% 3%

En la actualidad, la mayoría de los estudiosos creen que el linfoma linfoblástico agudo tiene un mejor pronóstico. Las leucemias celulares no requieren un trasplante autólogo de médula ósea durante la primera remisión completa, mientras que las leucemias linfoblásticas agudas de alto riesgo se tratan mejor con un trasplante autólogo sin recaída después de la remisión completa. Una vez que la leucemia linfoblástica aguda recae, la tasa de supervivencia a largo plazo de la quimioterapia sola después de la remisión secundaria es muy baja, pero el autotrasplante de médula ósea puede permitir que 1/3 de los pacientes sobrevivan a largo plazo. Un grupo informó que la LFS de los niños con leucemia linfoblástica aguda en la primera remisión fue de 865,438+0% dentro de los 3 años posteriores al autotrasplante de médula ósea, mientras que la LFS de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda en menos de 2 años fue solo de 65,438+00%. . La terapia de mantenimiento en pacientes con alto riesgo de recaída postrasplante puede ser beneficiosa para reducir la recaída. Con respecto a cuándo realizar un autotrasplante de médula ósea para la leucemia mieloide aguda, excepto algunos subtipos con mejores efectos de la quimioterapia, como el M3, la mayoría de la gente cree que el autotrasplante de médula ósea debe realizarse durante el primer período de remisión completa. El Centro de Trasplantes de Seattle, en Estados Unidos, recolecta médula ósea para criopreservación durante la primera etapa de remisión de la leucemia mieloide aguda. Tan pronto como el paciente mostró signos de recaída, se le acondicionó inmediatamente con un régimen que contenía busulfano y luego se le reinfundió médula ósea previamente congelada. La tasa de supervivencia libre de recurrencia es aproximadamente del 40%. Los pacientes con leucemia mieloide aguda que logran una segunda remisión completa deben aprovechar la oportunidad para someterse a un autotrasplante de médula ósea.

¿Cuáles son las perspectivas del autotrasplante de médula ósea para curar la leucemia aguda? Para responder a esta pregunta, el Grupo Colaborativo Europeo de Trasplante de Médula Ósea calculó específicamente la LFS y las tasas de recaída de pacientes con trasplante autólogo de médula ósea que no recayeron dentro de los 2 años posteriores al trasplante entre 1979 y 1999. Los resultados se muestran en la siguiente tabla. Estos datos sugieren que aquellos que no recaen dentro de los 2 años posteriores al trasplante pueden curarse en la mayoría de los pacientes, aunque un pequeño número de pacientes recaerán más tarde.

AML CR 1 77 14 6

CR 2-3 84 12 5,1

Todos CR1 84 15 5,3

CR2-3 79 19 4.9

La tabla anterior son los datos estadísticos del Grupo Colaborativo Europeo de Trasplante de Médula Ósea

(ii) Leucemia mielógena crónica

El autotrasplante de médula ósea es ineficaz para la leucemia mielógena crónica y el trasplante alogénico de médula ósea es la mejor opción.

El autotrasplante de médula ósea tiene un buen efecto terapéutico en el linfoma maligno, por lo que se ha convertido en un método de tratamiento indispensable para el linfoma maligno. Según las estadísticas, en 1992 se realizaron un total de 3.399 casos de autotrasplante de médula ósea en 26 países europeos, incluidos 1.394 casos de linfoma maligno, ocupando el primer lugar entre todas las enfermedades. Durante el mismo período, sólo 123 casos de linfoma se sometieron a un alotrasplante de médula ósea.

En América del Norte, 5.492 casos de linfoma maligno (652 de Hodgkin, 65.438 de linfoma no Hodgkin + 0.417) fueron tratados con autotrasplante de médula ósea entre 1992 y 1993, también más que otras enfermedades como la leucemia.

(1) Linfoma de Hodgkin

La mayoría de la enfermedad de Hodgkin puede remitir completamente o incluso curarse con el tratamiento convencional de primera línea, pero todavía hay entre un 20% y un 50% de pacientes que no pueden lograr su curación completa. remisión o recaída después de la remisión. Sin un tratamiento eficaz, el pronóstico de estos pacientes es malo. La tasa de supervivencia de los pacientes tratados con el régimen de tratamiento original de primera línea (como MOPP) después de la recurrencia es generalmente inferior al 10-20%, y aquellos que se recuperan completamente por primera vez durante más de 1 año son ligeramente mejores. La eficacia de la radioterapia o de los regímenes sin resistencia cruzada también es limitada, con una tasa de supervivencia libre de enfermedad (SSE) a 5 años inferior al 10%. Los métodos de tratamiento generales son aún peores para los pacientes con recaídas repetidas y resistencia a los medicamentos. La quimioterapia en dosis altas más el trasplante autólogo de médula ósea pueden mejorar significativamente la supervivencia a largo plazo. Chopra et al. utilizaron el preacondicionamiento EAMB para el autotrasplante de médula ósea para tratar a 155 pacientes con HD con mal pronóstico (incluidos 46 casos de resistencia primaria a los medicamentos, 7 casos de remisión parcial, 52 casos de recaída en 1 año, 37 casos de segunda recaída y 13 casos de tercera recaída). Resultados: La mortalidad relacionada con el trasplante fue del 10%, sin progresión y sin supervivencia a 5 años. Peece et al. realizaron dos ciclos de quimioterapia convencional en 58 pacientes en HD con una primera recaída, seguidos de un tratamiento previo con cisplatino CBV. La mediana de seguimiento después del autotrasplante de médula ósea fue de 2,3 años y la SSP fue del 64 %. Los síntomas sistémicos, la enfermedad extraganglionar o un período de remisión completa inferior a 65.438+0 años en el momento de la recaída son factores de pronóstico desfavorables: la SSP a tres años de ninguno, el primero, el segundo y el tercer ítem son 65.438+000% y 865.438+0% respectivamente. ,40%,0%. Además, el pronóstico de los pacientes con masa tumoral >:10 cm y que han recibido tratamiento de tercera línea o superior también es malo. Para demostrar aún más que el autotrasplante de médula ósea es superior a las opciones de tratamiento comunes, académicos británicos llevaron a cabo un estudio grupal sobre 40 casos de EH recidivante y refractaria; 20 casos fueron tratados con dosis ordinarias de EAMB y 20 casos fueron tratados con EAMB.

Utilización de radioterapia a altas dosis y trasplante autólogo de médula ósea. Resultados: La tasa de supervivencia libre de enfermedad a 3 años fue del 53% en el grupo de trasplante y del 65.438±00% en el grupo sin trasplante. La diferencia entre los dos grupos fue significativa.

Aunque todavía existe debate sobre si el autotrasplante de médula ósea debe realizarse inmediatamente ante la primera recaída de la EH, Armitage et al. El artículo señala que dado que el autotrasplante de médula ósea es más eficaz que la quimioterapia ordinaria en el tratamiento de la EH recurrente, y la tasa de mortalidad asociada con el autotrasplante de médula ósea se ha reducido a menos del 10%, una vez que la EH recae, se debe utilizar quimioterapia en dosis altas. independientemente de la duración del primer período de remisión completa más el autotrasplante de médula ósea.

(ii) Linfoma no Hodgkin

Aunque las opciones de tratamiento convencionales son efectivas para pacientes con linfoma no Hodgkin (LNH) que tienen una mala respuesta al tratamiento de primera línea o que han recaído de LNH de grado moderado o alto. La eficacia puede variar entre 20% y 60%, pero rara vez se logra un alivio duradero. Gale et al señalan que hay más de mil pacientes de este tipo en la literatura y sus tasas de supervivencia a 2 años fueron la muerte en solución. A los 28 meses, la SSE llegaba al 85 %. Los autores creen que el autotrasplante de médula ósea como tratamiento de consolidación para el LNH con un alto riesgo de recurrencia puede mejorar significativamente la tasa de supervivencia a largo plazo de estos pacientes después de la remisión completa. El Grupo Cooperativo Español de Linfoma informó que 46 casos de LNH se sometieron a un autotrasplante de médula ósea en el primer período de remisión completa. La SLE a 8 años alcanzó el 75% y la tasa de recurrencia fue solo del 15%. Los pacientes en el primer período de remisión completa generalmente se encuentran en buenas condiciones, por lo que la tasa de mortalidad relacionada con el trasplante es significativamente menor que la de los pacientes en la etapa avanzada, y la tasa de recurrencia después del trasplante también es menor porque las células tumorales no son resistentes a los medicamentos. . Los factores pronósticos del LNH maligno moderadamente alto incluyen un tamaño del tumor >: 10 cm, lactato deshidrogenasa superior a lo normal, más de la segunda remisión, resistencia a los medicamentos, etc. , pero no hubo diferencias significativas en el tipo de tejido.

La mayoría de los LNH de bajo grado tienen una evolución de la enfermedad de 7 a 10 años y rara vez se utiliza el autotrasplante de médula ósea. Sin embargo, si el período de remisión completa o parcial es inferior a 1 año, la mediana de supervivencia es de sólo 2,4 años y el pronóstico de quienes se transforman en una neoplasia maligna de grado intermedio o alto es aún peor. Los académicos han comenzado a explorar el uso de médula ósea autóloga para tratar el LNH de bajo grado con mal pronóstico, pero hay pocos casos y actualmente es difícil evaluar su eficacia.

En tercer lugar, mieloma múltiple

La tasa de respuesta general de la quimioterapia para el mieloma múltiple es aproximadamente del 50 %, pero la tasa de remisión completa es inferior al 10 % y el período medio de supervivencia es de aproximadamente 3 años. Aunque el alotrasplante de médula ósea puede curar la enfermedad, pocos pacientes pueden recibir un alotrasplante de médula ósea debido a su edad de inicio.

McElwain et al. descubrieron en la década de 1980 que altas dosis de melfalán podían mejorar la eficacia del mieloma múltiple, pero debido al largo período de mielosupresión, la mortalidad relacionada con el tratamiento era alta. Luego utilizaron un autotrasplante de médula ósea, en el que el paciente fue tratado con VAMP (vincristina, doxorrubicina, metilprednisolona) durante varios ciclos para reducir las células de mieloma. Después del tratamiento anterior, el número de células tumorales en la médula ósea de 28 de 50 pacientes (24 casos) se redujo a menos del 30%

Cuarto, tumores del sistema no hematopoyético

Mediante el autotrasplante de células madre hematopoyéticas (células madre de médula ósea o sangre periférica) se espera aumentar significativamente la dosis de tumores sólidos sensibles a la quimioterapia o radioterapia, mejorando así las tasas de supervivencia en pacientes con mal pronóstico tras el tratamiento convencional. En los últimos años, muchas unidades de tratamiento del cáncer han llevado a cabo quimioterapia en dosis altas respaldadas por médula ósea autóloga para algunos tumores sólidos refractarios y en recaída. Según el Registro Americano de Sangre y Médula Autóloga, hubo 5496 trasplantes autólogos en 1992-1993**, incluidos 2492 casos de tumores sólidos. Entre los distintos tipos de tumores, el cáncer de mama es el que presenta el mayor número de casos, con 1938 casos, seguido del neuroblastoma, el cáncer testicular, el cáncer de ovario, los tumores cerebrales, etc.

Los tratamientos convencionales para el cáncer de mama en estadio IV y recurrente y refractario son ineficaces. Desde la década de 1980, se ha explorado la quimioterapia en dosis altas combinada con un autotrasplante de médula ósea para tratar a estos pacientes. Antman y Gale resumieron los efectos del autotrasplante de médula ósea en 326 casos de cáncer de mama en estadio IV a finales de los años 1980. Después de utilizar agentes alquilantes en dosis altas con o sin radioterapia para el cáncer de mama refractario en estadio IV, la tasa efectiva aumentó a 465.438+0-75% y la tasa de respuesta completa fue de solo 65.438+0-65.438+05%. El período de validez es corto. Utilizando el autotrasplante de médula ósea como tratamiento de primera línea para el cáncer de mama en estadio IV, la tasa efectiva es del 78%, la tasa de respuesta completa llega al 56%, pero la tasa de respuesta sostenida es solo del 16%. Si al cáncer de mama en estadio IV se le administran varios ciclos de quimioterapia de inducción antes del trasplante, la tasa efectiva llega al 90% y la tasa de remisión completa es 765,438+0%. Recientemente, Peters informó 518 casos, 65.438+. Aunque todavía hay opiniones diferentes debido a la falta de estudios controlados aleatorios, la mayoría de las personas actualmente defienden que si existen factores de pronóstico adverso (como tumor primario >10 cm, ganglios linfáticos metastásicos >10 cm, cáncer de mama, cáncer de mama inflamatorio, receptores de estrógeno negativos y otros casos. ) La quimioterapia en dosis altas y el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas (sangre periférica o médula ósea) deben realizarse después del tratamiento de reducción tumoral de rutina para mejorar la tasa de curación radical.

El neuroblastoma es más común en niños. En los últimos 15**, el grupo cooperativo europeo ha realizado más de 700 trasplantes autólogos de médula ósea. En 550 casos de neuroblastoma en estadio IV de más de 1 año de edad, después de la primera remisión completa, las tasas de supervivencia a 2 y 5 años alcanzaron el 52 % y el 29 % respectivamente, las cuales fueron mejores que el tratamiento general (

Primero, Leucemia aguda

2. Leucemia mieloide crónica

3. Linfoma maligno:

4. Mieloma múltiple:

5. . Síndrome mielodisplásico (MDS)

6. Anemia aplásica grave (SAA)

7 Otros:

Primero, leucemia

El trasplante de médula ósea va en contra de las leyes de la fisiología y la naturaleza

El trasplante de médula ósea es una terapia avanzada iniciada por la medicina ortodoxa internacional moderna, pero su eficacia es muy pobre. Básicamente se puede decir que es un fracaso, porque la vida no solo tiene su cuerpo, sino también una mente y un espíritu superfísicos y supermateriales. La vida es un mundo pequeño y el "embrión de cuerpo entero" del universo se origina en ella. El origen de la vida y el proceso evolutivo de cientos de millones de años está estrechamente relacionado con la naturaleza y sigue las leyes naturales universales de causa y efecto. Por lo tanto, el misterio de la vida es una supermáquina y no puede ser controlado por ninguna ". resultados de investigaciones científicas macro" o "micro". Las enfermedades se tratan como reparaciones y cargas mecánicas, y el tratamiento dialéctico no puede diseñarse ni calcularse como proyectos de construcción.

Destruyendo la inmunidad de la vida

El mayor error en el trasplante de médula ósea se produce durante el proceso de trasplante, donde se destruyen las funciones inmunes y autosuficientes de la vida, lo que le impide desempeñar el papel de "rechazo" y el trasplante exitoso. Sin embargo, la inmunidad es un factor importante para la vida. Sobrevive mediante la autodefensa y es el pilar básico de su desarrollo y crecimiento. La destrucción significa que las raíces del árbol se han roto y no hay vida que pueda vivir con normalidad.

Dificultad en la compatibilidad

Otro inconveniente importante del trasplante de médula ósea es que hay muy pocos donantes de médula adecuados para el trasplante porque es difícil encontrar donantes de médula ósea con la misma compatibilidad HLA. tipo. Según las estadísticas, sólo representan aproximadamente 2/100.000 personas, es decir, aproximadamente 2 de cada 100.000 personas, e incluso si encuentran personas con el mismo tipo, a menudo no están dispuestos a suministrar porque les preocupa el daño; el cuerpo después de la extracción de la médula ósea.

El autotrasplante de médula ósea también es un desperdicio de energía.

El autotrasplante de médula ósea, el primero en el campo médico, no está restringido por la fuente de los donantes. Sin embargo, este método de tratamiento no sólo desperdicia energía, sino que también viola gravemente las leyes fisiológicas. Debido a que la médula ósea del paciente es una enfermedad, las llamadas células inmaduras son un fenómeno local de la enfermedad general del paciente y un síntoma, no la fuente ni el patógeno. Incluso si se limpian las células inmaduras restantes, el estado general del paciente no ha mejorado. La médula ósea utilizada también es un tejido sin vida.

La tasa de éxito es extremadamente baja y el coste es extremadamente alto.

En los últimos años he estado en contacto con muchos pacientes de trasplante de médula ósea. Han soportado un dolor cruel, algunos murieron debido a trasplantes fallidos, algunos se suicidaron desesperados y algunos tuvieron trasplantes exitosos pero recayeron poco después. Sin embargo, el costo del trasplante es asombroso. En China continental, cada caso requiere entre 200.000 y 300.000 yuanes.

Los efectos secundarios son demasiado grandes y las consecuencias infinitas.

Hay muchos efectos secundarios adversos del trasplante de médula ósea que la comunidad médica, los pacientes, los familiares y algunas personas de la sociedad no comprenden correctamente. Sugiero resumirlo como referencia.

La deformación, el deterioro, la anormalidad y la pérdida general del paciente de su salud y belleza normales y naturales.

El acortamiento del ciclo vital ha sido ignorado por la comunidad médica, e incluso se puede decir que es ciego. Si el ciclo de vida de una persona de nacimiento, crecimiento, declive y vejez es en promedio de 80 años, entonces cuando tenga 20 años, todavía debería tener una esperanza de vida de 60 años. Si tiene leucemia, recibirá quimioterapia y un trasplante de médula ósea, aunque ha utilizado muchas proteínas, hormonas y sangre para sobrevivir... Parece fuerte en la superficie, pero su ciclo de vida se acorta mucho. Los 60 restantes Se han salvado años de recursos de vida. Esta es una situación muy grave que debe llamar la atención de los departamentos pertinentes.

Pérdida del sentido de la vida: Después de la quimioterapia o el trasplante de médula ósea, la inmunidad se destruye y se pierde la función independiente. Para prevenir infecciones, los médicos hacen todo lo posible por aislarlos del mundo exterior e incluso colocarlos en habitaciones esterilizadas. Con frecuencia desinfectan, realizan análisis de sangre, extraen médula ósea, realizan diversos exámenes y pruebas y, a menudo, les inyectan nutrientes, tónicos, y medicamentos antiinflamatorios para mantener su salud. De esta manera, se les brindó equipo avanzado y tratamiento científico en la superficie, pero en realidad fueron privados de la vida. Si vives con dolor y crueldad como un prisionero durante mucho tiempo, perderás por completo el significado de ser un ser humano.

En resumen, se puede observar que, aunque el trasplante de médula ósea es el método de tratamiento más avanzado en la comunidad médica internacional, e incluso se anuncia como una cura radical para la leucemia, en realidad es el más cruel y Método de tratamiento dominante. ¡Será recordado en la historia de la medicina internacional!