¿Cómo reembolsar al seguro médico una cirugía de fractura accidental?
Análisis jurídico: El reembolso del seguro médico se basa en una proporción que generalmente ronda el 70. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con su propio examen y medicación, nivel médico y otros factores. Por ejemplo, está claro que los medicamentos de clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de clase C deben cubrir todos los costos y se informa que los medicamentos de clase B cuestan 80 y soportan 20 costos. Alguien gastó un total de 9.000 yuanes en gastos médicos y la fórmula de reembolso es la siguiente: (9.000-500 "deducible" - medicamentos pagados por usted mismo) * 70. Si los medicamentos pagados por uno mismo representan una gran proporción, no se puede reembolsar una gran cantidad. Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.