Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios de la Seguridad Social de Chengdu 2023

1. La tasa de reembolso para pacientes ambulatorios en Chengdu es: 200 yuanes para hospitales de primer nivel, 400 yuanes para hospitales de tercer nivel y 800 yuanes para hospitales de tercer nivel que cumplan con las condiciones y. han firmado un acuerdo de servicios médicos para pacientes hospitalizados con la agencia de seguros médicos. Los centros de servicio (incluidos los centros de salud municipales, los mismos a continuación) cuestan 160 yuanes y el estándar de pago mínimo para derivaciones fuera de la ciudad es de 2000 yuanes.

El alcance del reembolso del seguro médico de Chengdu es 1. Los gastos ambulatorios cumplen con las regulaciones, incluidos los servicios ambulatorios generales y el tratamiento ambulatorio de enfermedades importantes y graves; 2. Gastos de hospitalización que cumplen con las regulaciones; como tarifas de compra de medicamentos que cumplen con los tres catálogos 3. El proceso de reembolso del seguro médico de Chengdu es el siguiente: 1. El solicitante presenta los materiales y los acepta; 2. Acepta y completa la auditoría, liquidación y pago; 3. La Oficina de Administración del Fondo de Seguridad Social revisa los materiales y aprueba la solicitud, lo anterior es el conocimiento relevante recopilado por el editor. Sin embargo, el conocimiento escrito es conocimiento teórico. En la práctica, es necesario analizar la tasa de reembolso de la seguridad social en Chengdu. Si aún tiene preguntas, puede acudir a las instituciones pertinentes para realizar más consultas. Si tiene alguna otra pregunta, no dude en consultarla en línea en cualquier momento. Hay abogados profesionales a su servicio.

Si ocurre una de las siguientes circunstancias, el estándar de pago mínimo mínimo puede reducirse o eximirse: (1) Si el asegurado es hospitalizado varias veces en un año calendario, el pago mínimo se reducirá en 100 yuanes. , pero el mínimo no será inferior a 160 yuanes; (2) Los gastos de hospitalización incurridos por personas aseguradas en instituciones médicas designadas debido a enfermedades mentales o SIDA que estén dentro del alcance del reembolso del seguro médico básico no están incluidos en las normas de pago del deducible. del fondo común general (3) Las personas aseguradas de 100 años o más que estén hospitalizadas en instituciones médicas designadas debido a gastos de hospitalización incurridos por la enfermedad que estén dentro del alcance de reembolso del seguro médico básico no se incluirán en el estándar deducible de; el fondo común general (4) El asegurado sufre cirugía de tumores malignos, radioterapia y quimioterapia, diálisis y trasplante de insuficiencia renal, trasplante de hígado, riñón y médula ósea, terapia posterior al rechazo, leucemia crónica, anemia aplásica grave. El síndrome mielodisplásico, las enfermedades mieloproliferativas y el lupus eritematoso sistémico se calcularán una vez al año si son hospitalizados varias veces en instituciones médicas designadas y están dentro del alcance del reembolso del seguro médico básico. El estándar de pago mínimo se determina en función del nivel de la institución médica designada donde el asegurado vive por primera vez durante el año;

Base legal:

Ley del Seguro Social

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. .

Ley del Seguro Social

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada por la agencia de seguridad social, las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas realizan acuerdos directos. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.