Cómo distinguir entre tarjeta de seguro médico provincial y tarjeta de seguro médico municipal

1. La naturaleza de la unidad de pago es diferente. Para comprender la diferencia entre el seguro médico provincial y el seguro médico municipal, es necesario comprender las unidades que pagan el seguro médico provincial y el seguro médico municipal. En términos generales, las unidades que pagan el seguro médico provincial son unidades provinciales, es decir, unidades administradas verticalmente por la provincia, como la Oficina Provincial de Estadísticas, la Comisión Provincial de Desarrollo y Reforma, la Comisión Económica Provincial, la Comisión Provincial de Asuntos Civiles. , la Comisión Provincial de Población y Planificación Familiar, el Departamento Provincial de Educación, etc. Cuentan con centros provinciales especializados en seguros médicos responsables de los asuntos relacionados con los seguros médicos. En términos relativos, el alcance de las empresas cubiertas por el seguro médico municipal es relativamente amplio, y las empresas con financiación extranjera, empresas conjuntas, empresas privadas, etc., reciben su pago en su mayoría mediante el seguro médico municipal.

2. Los hospitales designados adecuados varían. En general, el seguro médico provincial cubre una gama más amplia de servicios médicos que el seguro médico municipal. En pocas palabras, el seguro médico municipal solo puede brindar tratamiento en hospitales designados en la ciudad donde se encuentra. Si necesita buscar tratamiento médico entre ciudades, se requiere una derivación, pero el seguro médico provincial no la requiere. Siempre que reciba tratamiento en un hospital designado de la provincia, no se requiere derivación.

3. Las ratios de reembolso también son diferentes. En general, la tasa de reembolso del seguro médico provincial es mayor que la del seguro médico municipal. En términos generales, la tasa de desembolso del seguro médico provincial (es decir, los gastos de hospitalización que usted mismo paga) no supera los 30, mientras que la mayoría de los seguros médicos municipales superan los 40. Como la naturaleza de las unidades pagadoras es diferente, la proporción del pago natural también lo es. En términos generales, el seguro médico provincial paga la tarifa más alta, mientras que el seguro médico municipal generalmente paga la tarifa más baja o media.

4. Las agencias de procesamiento son diferentes:

El seguro médico provincial debe acudir a la agencia coordinadora de pensiones provincial o al centro de la agencia de talentos provincial para manejar las necesidades del seguro médico municipal correspondiente; acudir a la agencia coordinadora de pensiones municipal. Comuníquese con la agencia o con el Centro de la Agencia Municipal de Talentos para postularse. Además de las diferencias generales mencionadas anteriormente, los coeficientes de pago para individuos y unidades son ambos 1:1.

¿Cómo distinguir entre seguro médico municipal y seguro médico provincial?

1. La naturaleza de la unidad, como se mencionó anteriormente, si no es un funcionario sino un funcionario provincial, es básicamente un seguro médico municipal.

2. Depende de dónde pagas tu seguridad social. Por ejemplo, si se paga a la Dirección Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social, es el seguro médico municipal. Si es el centro provincial de seguro médico, es el seguro médico provincial.

3. La apariencia de la tarjeta es diferente. En algunas zonas existe una diferencia entre la tarjeta del seguro médico provincial y la tarjeta del seguro médico municipal, que también puede utilizarse como referencia.

4. Puedes llamar al teléfono nacional unificado de consulta de seguridad social 12333.

5. Puedes llevar tu documento de identidad al centro de seguro social local para comprobarlo.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y los empleadores y empleados deberán cumplir con normativa nacional Pagar conjuntamente las primas del seguro médico básico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

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