¿Cuál es el índice de reembolso y el alcance del seguro de enfermedades críticas urbanas y rurales en Chengdu?
A partir de enero de este año, Chengdu implementará plenamente un nuevo sistema de seguro de enfermedades críticas que cubrirá a los residentes urbanos y rurales y un nuevo método para el manejo de enfermedades especiales en clínicas ambulatorias de seguro médico básico que cubrirán a todas las personas aseguradas. El Fondo de Seguro de Enfermedades Críticas Urbanas y Rurales se asigna a partir del Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales sobre la base del 6% del estándar de financiación per cápita del seguro médico básico urbano y rural, teniendo en cuenta el nivel de desarrollo económico y social de Chengdu, la financiación del seguro médico capacidad, altos gastos médicos y cambios en el nivel de protección del seguro médico básico y otros factores para implementar ajustes dinámicos.
Introducción a la tasa de reembolso y alcance del seguro de enfermedades críticas urbanas y rurales en Chengdu
Según la póliza de seguro médico actual de Chengdu, los gastos médicos de los asegurados que participan en áreas urbanas y rurales El seguro de enfermedades críticas en Chengdu está incluido en el seguro médico básico. El reembolso se realizará dentro del alcance de la póliza y el resto después del reembolso lo pagará el seguro de enfermedades críticas urbanas y rurales. El fondo del seguro de enfermedades críticas se pagará en cuotas y de forma proporcional. Los asegurados que pagan primas a dos tipos diferentes se dividen en cuatro niveles diferentes y se les reembolsa en proporciones diferentes.
1. Alcance del reembolso:
Los fondos del seguro de enfermedades críticas urbano y rural se utilizan para pagar los siguientes gastos de los asegurados: gastos médicos de internación, gastos ambulatorios por enfermedades especiales, gastos médicos causados por Gastos familiares y de rescate ambulatorio ineficaces. Gastos de cama de hospital:
1. Gastos de bolsillo individuales que estén dentro del rango de reembolso del seguro médico básico.
2. el fondo del seguro médico básico que excedan el límite máximo y estén dentro del rango de reembolso del seguro médico básico. Los gastos de hospitalización por enfermedades como el trasplante de hígado y el trasplante de corazón están incluidos en el ámbito de pago de los fondos del seguro de enfermedades críticas urbanas y rurales.
2. Ratio de reembolso:
Voluntariamente, el 80% del salario promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior es la base de pago, y la tasa de pago es el 1%:
1. La proporción de pago para la parte restante por debajo de 10.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes) es del 77 %;
2. El 80 % restante se paga entre 10.000 yuanes y 30.000 yuanes (incluidos). 30.000 yuanes);
3. La proporción de pago de los 30.000 yuanes restantes a 50.000 yuanes (incluidos 50.000 yuanes) es del 85%
4. El 90% restante se paga por encima de 50.000. yuan.
De forma voluntaria, el 80% del salario medio de los empleados de la ciudad el año pasado es la base de pago, y los asegurados pagan a razón del 0,5%:
1, el importe restante por debajo de 10.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes) la proporción de pago parcial es del 38,5%
2 y la parte restante es del 40% entre 10.000 yuanes y 30.000 yuanes (incluidos 30.000 yuanes); 3. El 42,5% restante está entre 30.000 y 30.000 yuanes. Paga entre 50.000 y 50.000 RMB (incluidos 50.000 RMB);
4. Paga el 60% de la parte restante por encima de 50.000 RMB.
A través de la introducción anterior, creo que ahora todos tienen una comprensión general de la tasa de reembolso y el alcance del seguro de enfermedades críticas urbanas y rurales en Chengdu. Como recordatorio final, el costo acumulativo de los medicamentos del catálogo de medicamentos para enfermedades graves pagados por el fondo de seguro complementario de ayuda mutua médica para enfermedades críticas dentro de un año de tratamiento no excederá 6,5438 + 0,5 millones de yuanes.