¿Cómo reembolsar el seguro médico de clínicas ambulatorias en otros lugares?
1 Si una persona busca tratamiento médico en otro lugar, primero debe realizar los trámites de registro para tratamiento médico en otro lugar; Una vez finalizado el tratamiento médico, diríjase a la oficina del seguro médico del asegurado con los recibos correspondientes. La oficina del seguro médico se encarga de los procedimientos de reembolso;
3. lugar y el lugar de tratamiento médico, la tarjeta de seguro médico se puede pasar en el lugar de tratamiento médico para liquidar directamente los gastos médicos.
Las precauciones para el seguro médico en otros lugares son las siguientes:
1. Diferentes ciudades tienen diferentes políticas y regulaciones de seguro médico, así que preste atención antes de buscar tratamiento médico.
2. El personal médico de otros lugares debe consultar con el departamento de gestión de seguros médicos local para ver si existen políticas preferenciales.
3. Por lo general, la aprobación de las solicitudes de otros lugares demora aproximadamente un mes, por lo que el personal médico de otros lugares debe presentar la solicitud con anticipación; de lo contrario, los gastos médicos durante las vacaciones no serán reembolsados.
El alcance del seguro médico que no reembolsa es el siguiente:
1 Quienes buscan tratamiento médico por su cuenta (sin hospital designado o sin formulario de derivación), compra. sus propios medicamentos, y que no pueden ser reembolsados según las normas médicas públicas. Medicamentos y gastos médicos que no cumplen con los requisitos de planificación familiar.
2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, visitas a domicilio, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto aquellos que almacenan sangre en casa, que serán reembolsados de acuerdo con la normativa pertinente), refrigeración. y gastos de calefacción, gastos de ambulancia, gastos de cuidados especiales y otros gastos.
3. Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo, accidentes laborales y negligencias médicas.
4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplante de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc.
5. Dentro del ámbito de reembolso, pero superando el límite.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social
Artículo 25
El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.