¿Cómo reembolsar gastos médicos del seguro social en otro lugar?
1 Tratamiento médico: Cuando se busca tratamiento médico en otro lugar, es necesario conservar los materiales pertinentes, como facturas de gastos médicos y. certificados médicos;
2. Solicitud de reembolso: Regreso Después de llegar al área local, debe solicitar a la agencia de seguridad social local el reembolso de los gastos médicos dentro del tiempo especificado. La declaración en línea se puede realizar a través de la tarjeta de seguro social, aplicación de seguro médico, etc. , también puede presentar la solicitud sin conexión en la ventana de manejo del seguro social;
3. Revisión de documentos: la agencia de manejo del seguro social revisará los materiales de la solicitud, incluidas facturas de gastos médicos, certificados médicos, formularios de solicitud de reembolso y otros materiales. Determinar si se cumplen las condiciones y estándares de reembolso;
4. Procesamiento de reembolso: después de pasar la revisión, la agencia de seguridad social reembolsará los gastos médicos que cumplan con los estándares y, en general, transferirá el reembolso directamente al. tarjeta bancaria personal.
El alcance del reembolso del seguro social y del seguro médico es el siguiente:
1 El alcance del reembolso del seguro médico para residentes: incluido el reembolso general para pacientes ambulatorios, el reembolso por enfermedades graves y el reembolso especial para pacientes ambulatorios. ;
2. Alcance del reembolso del seguro de atención médica de los empleados: dividido en cuenta general y cuenta personal. La cuenta global puede reembolsar gastos médicos de hospitalización, gastos médicos especiales ambulatorios, etc. Las cuentas personales pueden pagar directamente las compras de medicamentos en clínicas ambulatorias generales y farmacias designadas, así como los gastos médicos personales de hospitalización parcial de bolsillo, etc.
En resumen, los procedimientos de reembolso y los estándares de la seguridad social en diferentes regiones pueden ser diferentes. Los requisitos específicos estarán sujetos a las regulaciones de la agencia de seguridad social local. Al mismo tiempo, se recomienda comprender de antemano las políticas de seguro médico locales y las normas de reembolso antes de buscar tratamiento médico en otros lugares para evitar gastos innecesarios.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.