He estado tomando medicamentos esteroides durante 1 año. Después de suspender el medicamento durante 3 meses, apareció dermatitis por esteroides en las áreas donde no había usado medicamentos esteroides antes.

Su situación pertenece a la dermatitis hormonodependiente

La dermatitis cormonadependiente es causada por el uso prolongado y repetido de corticosteroides tópicos para tratar enfermedades inflamatorias de la piel, lo que resulta en una evidente dependencia hormonal. drogas. Los corticosteroides no se pueden suspender. Los síntomas reaparecerán después de suspenderlos durante 1 a 2 días y la piel aparecerá eritema, pápulas, sequedad y descamación, atrofia, estrías atróficas, telangiectasia, púrpura, acné, pigmentación anormal y dermatitis similar a la rosácea. dermatitis perioral, fotosensibilidad, hirsutismo, tiña difícil de identificar, cambios similares a la ictiosis y otros síntomas secundarios. Cuando se vuelve a usar el medicamento, los síntomas y signos anteriores desaparecerán rápidamente. Si se suspende el medicamento, los síntomas de la dermatitis recaerán rápidamente y empeorarán gradualmente. La dependencia de las hormonas es más obvia, especialmente en la cara y la vulva. Ocurre porque los pacientes no comprenden el ámbito de aplicación y las reacciones adversas de las hormonas y, por lo tanto, no pueden captar con precisión las indicaciones para el uso externo de las hormonas, lo que provoca enfermedades que no se pueden tratar con hormonas, como acné, rosácea, cloasma, etc. convertirse en enfermedades primarias después del tratamiento hormonal. La agravación tampoco puede elegir correctamente la variedad y la intensidad de las hormonas externas. La piel del rostro es relativamente fina y sensible, con abundantes vasos sanguíneos y el poder de penetración de las hormonas es mucho mayor que en otras partes. Se debe elegir un tratamiento hormonal de efecto medio o débil en lugar de hormonas fuertes. el tiempo es demasiado largo, excederá Después de 2 meses, provocará dependencia de las hormonas. Una vez que el cuerpo humano se vuelve dependiente de las hormonas, la enfermedad primaria recaerá o empeorará después de suspender el medicamento, así como efectos secundarios secundarios, que afectarán gravemente la belleza y harán que el paciente se sienta extremadamente miserable. Por ello, es muy importante prevenir y tratar correctamente la dermatitis hormonodependiente del rostro. Hu Shaoqing, Departamento de Dermatología, Hospital del Ministerio de Salud de Beijing

Tratamiento:

1. Suspender y retirar gradualmente los medicamentos hormonales, principalmente reduciendo gradualmente la dosis de los medicamentos hormonales combinados. con tratamientos farmacológicos antibacterianos, antiinflamatorios y antialérgicos, hasta retirar todos los fármacos hormonales.

2. Los pacientes que no toleran las hormonas mencionadas anteriormente pueden cambiar a la crema de hidrocortisona débil para uso tópico y luego retirar gradualmente el medicamento, pero el uso continuo a largo plazo de 1 hidrocortisona rosácea. También se produjeron erupciones similares a las de los ojos y dermatitis perioral, así como atrofia de los párpados y telangiectasia, lo que sugiere que el uso prolongado de hormonas débiles también puede producir dermatitis hormonodependiente. O utilice en su lugar preparados sin glucocorticoides, como leche con vitamina E, emulsión de tacromol, etc.

3. Deje de tomar decisivamente fármacos dependientes, cambie a otros fármacos y luego trátelos sintomáticamente según las lesiones cutáneas. Si hay eritema y exudado, puede usar una solución de ácido 3-bórico para compresas frías y húmedas. Para sequedad y descamación, puede usar leche externa con vitamina E, crema con vitamina B6, etc.

4. Controlar la infección y aplicar antibióticos para inhibir la infección bacteriana de los folículos pilosos. Las propionibacterias aumentan significativamente en los folículos pilosos del paciente y también se pueden encontrar bacterias fusiformes, bacilos gramnegativos, estafilococos y estreptococos. El tratamiento con antibióticos con tetraciclina es la primera opción, y también se pueden administrar eritromicina y metronidazol por vía oral y tópica. Si el tratamiento con tetraciclina es ineficaz, puede ser útil isotretinoína en dosis bajas, 5 mg/día, durante tres meses, o incluso 2 a 3 mg/día. Los casos graves se pueden combinar con terapia antibacteriana local, como la aplicación tópica de eritromicina, metronidazol, neomicina, clindamicina y oxitetraciclina.

5. Restaurar la función de barrera: el hombre y otros utilizaron una mezcla de ácido palmítico tópico, colesterol y ceramida para mejorar significativamente el daño a la función de barrera de permeabilidad y la integridad del estrato córneo causado por las hormonas. Se sugiere que el uso de lípidos exógenos con propiedades fisiológicas puede tratar y reducir los efectos secundarios provocados por las hormonas.

6. Tratamiento de los síntomas: Evitar la irritación de la piel provocada por la exposición solar, el viento, los cambios bruscos de ambiente y temperatura. Puede utilizar medicamentos no hormonales, cremas tópicas de silicona y otras cremas calmantes, loción de calamina, cremas protectoras como la pomada de VitB6, humectantes para pieles secas, solución de ácido bórico para compresas frías y húmedas para personas con enrojecimiento de rebote, hinchazón y supuración. Agentes antipruriginosos, como el clorhidrato de propracaína para uso tópico.

7. Tratamiento psicológico: La principal contradicción en el tratamiento de la dermatitis corticoides dependiente es la dependencia de los corticoides externos y el rebote del daño tras la suspensión de la hormona, que incluso puede volverse más severo, con un curso más prolongado. y más síntomas, causa una enorme presión psicológica sobre los pacientes, por lo que el tratamiento psicológico es muy importante. Se les debe decir a los pacientes que pasen gradualmente por el período de recuperación de las enfermedades de la piel y se curarán después del tratamiento adecuado. Deben mejorar su confianza y cooperar con el médico. tratamiento.

Ver más información sobre buenos médicos