¿Las fracturas accidentales están cubiertas por el seguro médico?

Análisis jurídico: el seguro médico puede reembolsar las fracturas accidentales. En cualquiera de las siguientes circunstancias, no se pagarán primas de seguro médico por los gastos médicos incurridos por el asegurado:

(1) Suicidio o automutilación (excepto enfermedad mental);

(2) Lesiones causadas por peleas, alcoholismo, abuso de drogas, delitos ilegales o violaciones a la seguridad pública;

(3) Accidentes de tránsito, accidentes, accidentes médicos, etc. que claramente conllevan responsabilidad por gastos médicos. ;

(4) Buscar tratamiento médico en instituciones médicas no designadas o comprar y dispensar medicamentos en farmacias minoristas no designadas sin aprobación;

(5) Tratar en el extranjero o en Hong Kong , Regiones Administrativas Especiales de Macao y Provincia de Taiwán;

(6) Está dentro del ámbito de pago del seguro contra accidentes laborales o seguro de maternidad;

(7) Falta de pago de acuerdo con las regulaciones pertinentes.

De acuerdo con las regulaciones pertinentes, si no existe una responsabilidad clara por la compensación de los gastos médicos soportados por otros, entra dentro del alcance del reembolso del seguro médico urbano.

Base legal: Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.

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