Me gustaría preguntar si la compañía de seguros irá al hospital para verificar los registros al resolver un reclamo. ¿Revisar los registros médicos de pacientes ambulatorios o algo así? ¿La compañía de seguros verificará los registros médicos de los pacientes ambulatorios?
En general, para las visitas ambulatorias y de hospitalización se deben utilizar cédulas de identidad/tarjetas de seguro social. Siempre que ingrese su número de identificación, el sistema del hospital puede recuperar la información de inmediato. Si existen reembolsos de seguridad social por servicios ambulatorios y hospitalización, la Oficina del Seguro Social también tendrá registros.
Si una compañía de seguros confía una investigación a un tercero, comenzará desde el hospital y la oficina de seguridad social del lugar de residencia, y luego hasta el hospital y la oficina de seguridad social del lugar de registro. No tendrá mucho impacto en el seguro de enfermedades críticas, sin mencionar que ya se ha recuperado. La forma más conservadora es acudir al hospital para un chequeo y asegurarse de que se ha recuperado cuando solicite el seguro.
Datos ampliados:
Notas:
El primer paso en una reclamación al seguro es denunciar el caso. De acuerdo con lo establecido en el contrato de seguro, cuando la materia asegurada sufra daños o se produzca un accidente asegurado, el tomador del seguro, el asegurado, el beneficiario y su agente autorizado deberán comunicarlo a la compañía aseguradora a la mayor brevedad posible, de lo contrario las pérdidas resultantes serán a cargo del propio beneficiario.
En circunstancias normales, el asegurado debe notificar a la compañía de seguros dentro de los 10 días posteriores a la ocurrencia del accidente asegurado. Sin embargo, dado que los límites de reclamación de cada tipo de seguro son diferentes, es necesario informar el caso oportunamente. manera conforme a lo dispuesto en el contrato de seguro para evitar pérdidas a los propios intereses.
Si el asegurado tiene tratamiento médico gratuito y parte del mismo es reembolsado por el empleador y la seguridad social, entonces debe presentar con antelación la hoja de gastos médicos emitida por el empleador a la compañía de seguros. , e indique el monto total de los gastos médicos gastados y Las tarifas pagadas por la unidad, junto con copias de los documentos originales, se envían a la compañía de seguros, y la compañía de seguros hará reclamos dentro del límite de gastos médicos restantes con base en lo anterior. materiales.
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