Huizhou lanza un "seguro médico beneficioso" ¿Cuál es la naturaleza de este "seguro médico beneficioso"?
El 28 de diciembre, se lanzó el primer seguro médico complementario exclusivo liderado por el gobierno de Huizhou: "Hui Medical Insurance" (haga clic para ver informes detallados). Este seguro médico complementario se lanzará el 5 de enero de 2021. El producto). recibe mucha atención. Muchos ciudadanos dejaron mensajes en el backstage del Southern Post preguntando: ¿Quiénes pueden participar del “Seguro Médico Preferencial”? ¿Cuáles son las formas de asegurarse? ¿Cuál es la línea de pago mínimo? ¿Hay algún requisito de salud?
En respuesta a estas preguntas, los reporteros del Nanfang Daily y Nanfang entrevistaron a la persona relevante a cargo de la Oficina de Seguridad Médica de Huizhou y a Shen Ning, subdirector general de PICC Property and Casualty Co., Ltd. y la sucursal de Guangdong. y recopiló respuestas relevantes de la siguiente manera:
1. ¿Quién puede comprar el "seguro médico de Huizhou"?
Respuesta: siempre que sea participante del seguro médico básico de Huizhou y su estado de seguro. es normal, puede comprar un seguro médico Huizhou Huizhou. No existen restricciones de edad, sexo, registro de hogar o salud física.
2. ¿Cuál es el estándar de tarifa para el “Seguro Médico Preferencial”?
Respuesta: ① 150 yuanes/persona/año para los menores de 60 años; ② 200 yuanes/persona/año para los mayores de 60 años (inclusive).
3. ¿Cuándo estará abierto para la compra? ¿Cómo pagar?
El "Seguro Médico Hui" se lanzará oficialmente el 5 de enero de 2021 y el período de solicitud del seguro es a partir del 5 de febrero de 2021. El período de garantía de beneficios es del 1 de enero al 31 de diciembre de cada año.
Los ciudadanos pueden seguir la cuenta pública oficial de WeChat de la Oficina de Seguro Médico de Huizhou "Huizhou Medical Insurance" o seguir la cuenta pública de WeChat específica del producto "Huizhou Hui Medical Insurance" para solicitar un seguro.
Puede utilizar el pago de WeChat y el pago de la cuenta del seguro médico para participar en el seguro. Los participantes en el seguro médico integral para empleados pueden activar en línea su bono electrónico de seguro médico personal y utilizar el saldo de su cuenta de seguro médico personal para pagar el seguro para ellos y sus familiares directos (cónyuge, padres, hijos, padres del cónyuge, etc., no más de 8 personas).
4. Si ya tienes seguro médico, ¿aún necesitas contratar un "seguro médico preferencial"?
Respuesta: El seguro médico básico resuelve principalmente la carga de los gastos médicos dentro del catálogo de seguros médicos, mientras que el "seguro médico beneficioso" no solo resuelve la parte no reembolsada del catálogo de seguros médicos, sino que también resuelve la carga de los gastos médicos. Gastos fuera del catálogo de seguros médicos La intención original es complementar el seguro médico, para evitar la situación de "pobreza por enfermedad y retorno a la pobreza por enfermedad" por enfermedad.
5. ¿Es el "Beneficio Medicare" un producto guiado por el gobierno?
Respuesta: Sí, el "seguro médico Hui" es un "seguro médico básico" guiado conjuntamente por la Oficina Municipal de Seguridad Médica de Huizhou, la Oficina Municipal de Salud de Huizhou, la Oficina Municipal de Trabajo Financiero de Huizhou y la Subdivisión de Supervisión de Huizhou de la Banca China. y la Comisión Reguladora de Seguros El producto de seguro integrado "seguro médico-seguro médico comercial" es un complemento del seguro médico básico y un vínculo importante para mejorar el sistema de seguridad médica multinivel de la ciudad de Huizhou.
6. ¿Cuáles son las coberturas específicas del “Seguro Médico Hui”?
Respuesta: La cobertura del "Seguro Médico Hui" cubre principalmente los gastos médicos hospitalarios y los gastos específicos ambulatorios incurridos cuando el asegurado busca tratamiento médico debido a una enfermedad o lesión no causada por responsabilidad civil.
1. Ámbito principal de protección
(1) Protección parcial del ratio de desembolso personal (dentro de la póliza de seguro médico)
Asegurados que cumplir con los requisitos del seguro médico al buscar tratamiento médico Gastos médicos para pacientes internados y gastos médicos específicos para pacientes ambulatorios, después de ser reembolsados por el Seguro Médico Básico de Huizhou, la proporción del autopago que debe pagar el individuo de acuerdo con las regulaciones (incluidos los deducibles de hospitalización y los deducibles específicos para pacientes ambulatorios) servicios), con un deducible de 10.000 yuanes, se reembolsará al 95, el límite de reembolso acumulativo anual es de 1 millón de yuanes.
(2) Proporción de desembolso personal y protección parcial de desembolso (excluyendo póliza de seguro médico)
Después del reembolso por parte del seguro médico básico, el desembolso La proporción de bolsillo y la parte de bolsillo de la hospitalización pagada por el individuo. Los gastos médicos (excluidos los deducibles de hospitalización y los servicios ambulatorios específicos) se reembolsan de manera acumulativa paso a paso, es decir, de 12.000 yuanes (exclusivo) a 100.000 yuanes ( inclusive) se reembolsan a 50; 100.000 yuanes (exclusivo) Lo anterior se reembolsa a 70 RMB, con un límite de reembolso acumulativo anual de 1 millón de RMB. Para quienes participan en el seguro médico para residentes, los gastos médicos que excedan el límite máximo de pago del fondo del seguro médico para residentes se reembolsarán a una tasa del 10%.
(3) Seguro médico para pacientes de enfermedades raras
Después del seguro médico básico y los dos reembolsos anteriores por los gastos incurridos por los asegurados de enfermedades raras en instituciones médicas nacionales, el personal restante el pago es 2. La parte superior a 10 000 RMB (inclusive) se reembolsará a 50 RMB, con un límite de reembolso acumulativo anual de 200 000 RMB.
2. Protección adicional especial
(1) Protección especial de la medicina tradicional china "previene enfermedades"
El asegurado firmó un contrato con la empresa conjunta en Huizhou. Ciudad Si el tratamiento del departamento de "tratamiento preventivo" de MTC de una institución médica de MTC en virtud de un acuerdo de cooperación especial genera gastos médicos ambulatorios que cumplen con los "Elementos característicos de los servicios de diagnóstico y tratamiento de MTC", después de que el pago personal anual supere los 1.000 yuanes, el pago El estándar se basará en los elementos del servicio de características de diagnóstico y tratamiento de la medicina tradicional china. El reembolso tiene un límite único de 70 yuanes y un límite acumulativo anual de 500 yuanes. Al mismo tiempo, la consulta de IA en línea y la identificación física se pueden utilizar de forma gratuita.
(2) Protección del cuidado de niños menores de 6 años
Los asegurados menores de 6 años incurrirán en gastos médicos ambulatorios en la institución médica designada para pacientes ambulatorios generales seleccionada por el tutor, que excede El seguro médico para pacientes ambulatorios Los gastos médicos para pacientes ambulatorios incurridos después del límite de pago anual del fondo se reembolsan a 55 RMB, con un límite único de 70 RMB y un límite acumulativo anual de 500 RMB.
(3) Servicios de enfermería para pacientes con enfermedades específicas
Los pacientes con enfermedades específicas, como los discapacitados o semidiscapacitados, son atendidos en instituciones de enfermería profesionales en Huizhou que han firmado contratos con empresas conjuntas, disfrutan de un descuento del 10% en los honorarios del servicio de enfermería incurridos, con un descuento acumulativo anual de 500 yuanes.