¿Tengo neumotórax o derrame pleural? ¡Si es tratado!
El derrame pleural se refiere al cambio patológico en el que el líquido en la cavidad pleural excede el rango normal por cualquier motivo fisiológico. El derrame pleural se puede dividir en exudado y fuga.
Puntos clave del diagnóstico
1. Causa: ①Infección como pleuresía tuberculosa. Pleuresía purulenta, Ami empiema; ② Cáncer de pulmón, cáncer de mama, metástasis pleural, mesotelioma pleural y otros tumores ③ Enfermedades alérgicas y del tejido conectivo, como reumatismo, reumatoide, lupus eritematoso sistémico; ④ Insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome nefrótico, cirrosis, tórax; trauma.
2. Síntomas: una pequeña cantidad de derrame pleural a menudo no presenta síntomas obvios, pero los pacientes con una gran cantidad de derrame pleural pueden experimentar dificultad para respirar, opresión en el pecho y palpitaciones.
3. Signos: A medida que la hidropesía empeora, el examen físico muestra que el tórax del lado afectado está lleno, la actividad respiratoria está debilitada, la tráquea del lado contralateral está desplazada, el tórax tiene embotamiento o ruidos sólidos y falta de respiración. Los sonidos a la auscultación se debilitan o desaparecen.
4.
5. Examen ecográfico: se puede observar signo de derrame pulmonar.
6. Exploración por TC: se pueden observar lesiones cubiertas por derrame o derrame.
7. Biopsia pleural: confirmada mediante examen patológico.
8. Toracocentesis
(1) Certeza: ① La sangre es más común en cáncer, tuberculosis y traumatismos; ② El empiema supurativo puede causar infección secundaria; ③ El quiloide es principalmente estasis linfática; ④ el exudado es común en la tuberculosis y la inflamación; ⑤ enfermedad renal, cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca, etc. se consideran en fugas de fluidos.
(2) Examen de patógenos: es posible realizar frotis y cultivo de derrame.
(3) Examen enzimático: LDH> 5000 U/L en el derrame indica un tumor maligno; la adenilato desaminasa, la lisozima y la enzima convertidora de angiotensina a menudo están elevadas en el derrame tuberculoso.
(4) Examen inmunológico: el complemento está reducido en el exudado de enfermedades del tejido conectivo; las células del lupus se encuentran más fácilmente en el derrame pleural.
Tratamiento
1. Toracocentesis y drenaje: Para derrames pleurales de moderados a grandes con síntomas evidentes, se debe realizar punción y drenaje, y el volumen de drenaje diario no debe exceder los 1000 ml. En el caso de empiema agudo, se puede utilizar drenaje torácico cerrado además del empiema recurrente.
2. Inyección intratorácica de fármacos: Los fármacos se pueden seleccionar en función de la identificación de bacterias en el derrame. Si se trata de un derrame canceroso, que es difícil de controlar, se pueden inyectar en el pecho adhesivos como tetraciclina y talco después del drenaje.
3. Tratamiento de la enfermedad primaria: si se produce un derrame tuberculoso, tome el medicamento según el régimen de quimioterapia de Chang Yuanjian y agregue glucocorticoides al mismo tiempo. Si se trata de un derrame canceroso metastásico, se debe reforzar el tratamiento del tumor primario.
4. Terapia de apoyo: si el estado de ánimo del sistema es alto, se pueden reponer las proteínas plasmáticas y reforzar la diuresis.
5. Tratamiento quirúrgico: El empiema crónico y el derrame pleural encapsulado persistente deben tratarse principalmente con cirugía.
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Examen y diagnóstico del derrame pleural:/_daifumd/sections/hxnk/hzw/artdetails_25505.html.
Soy médico.
Por favor, a los demás encuestados no saquen conclusiones precipitadas solo porque la puntuación es 100, ya que esto retrasará el estado del cartel original.
Mi consejo al cartel:
Colabora con el tratamiento y no utilices medicamentos a tu antojo.
Además: Si tienes sarpullido, es mejor acudir a un hospital grande para no perder demasiado en gastos médicos.
Te deseo una pronta recuperación.
:)