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Según las disposiciones de la "Ley de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas" de mi país (publicada en 1989), prevenir, controlar y eliminar la aparición y prevalencia de enfermedades infecciosas es el deber sagrado del personal médico. en todos los niveles. Por lo tanto, si bien los médicos están haciendo un buen trabajo en el diagnóstico y tratamiento clínico, también deberían trabajar duro para prevenir enfermedades infecciosas.

Las medidas de prevención de enfermedades infecciosas se pueden dividir en: ① medidas preventivas antes de que ocurra la epidemia; ② medidas de prevención de epidemias después de que ocurra la epidemia; ③ medidas terapéuticas preventivas.

(1) Medidas preventivas

Antes de que ocurra la epidemia, la primera prioridad es realizar un trabajo preventivo regular. Los contenidos principales son los siguientes:

1. Ambiente externo Medidas que deben tomar las entidades que puedan tener patógenos en el ambiente para mejorar las condiciones del agua potable e implementar la desinfección del agua potable combinar el desarrollo urbano y rural para hacer un buen trabajo en materia de heces inofensivas, descarga de aguas residuales y eliminación de basura; y los reglamentos de los hospitales y laboratorios de microbiología patógena, para prevenir la propagación de microorganismos patógenos y las infecciones nosocomiales, también se debe implementar en gran medida la Ley de Higiene de los Alimentos en las instituciones médicas y de atención de salud y se debe llevar a cabo desinfección, insecticida y control de roedores. Aunque el trabajo anterior está dirigido principalmente por los departamentos de salud, prevención de epidemias y monitoreo ambiental, los médicos también deben cooperar activamente.

2. La vacunación, también conocida como inmunidad artificial, es la inoculación de productos biológicos en el cuerpo humano para producir inmunidad específica contra enfermedades infecciosas, a fin de mejorar el nivel de inmunidad de la población y prevenir la propagación de enfermedades infecciosas. Ocurrencia y popularidad.

(1) Tipos de vacunación

1) Autoinmunidad artificial: se refiere a inocular el cuerpo humano con sustancias inmunogénicas para provocar que el cuerpo humano produzca una inmunidad específica. Las sustancias inmunogénicas incluyen patógenos procesados ​​o componentes refinados y toxoides. Sus preparados se pueden dividir en:

Vacuna de bacterias vivas (vacuna): elaborada a partir de cepas de bacterias vivas (virus o rickettsias) con fuerte inmunogenicidad pero débil virulencia. Como tuberculosis, peste, vacuna viva de Brucella, polio, influenza, vacuna viva del sarampión. Sus ventajas son que puede reproducirse en el cuerpo, estimular el cuerpo durante mucho tiempo, tener un volumen de inoculación pequeño y una cantidad pequeña de inoculaciones. Sin embargo, como no se añaden conservantes, las bacterias pueden crecer fácilmente cuando se contaminan. Generalmente debe mantenerse congelado.

Vacuna de bacterias muertas (vacuna): se elabora inactivando bacterias vivas (virus, etc.) con fuerte inmunidad. La ventaja es que no requiere atenuación, el proceso de producción es relativamente simple, contiene conservantes, no es propenso al crecimiento de diversas bacterias y es fácil de conservar; la desventaja es que el efecto inmunológico es pobre y el; El volumen de inoculación es grande. También existen vacunas de polisacáridos que se elaboran extrayendo componentes bacterianos, como las vacunas meningocócicas de polisacáridos, que tienen mejores efectos inmunológicos que las vacunas comunes.

Toxoide: Las toxinas bacterianas se desintoxican añadiendo formaldehído para convertirse en preparados no tóxicos que conservan la inmunogenicidad, como el toxoide diftérico, tetánico, etc.

2) Inmunidad pasiva artificial: inocular el cuerpo humano con suero o preparados que contengan anticuerpos, para que el cuerpo humano pueda obtener anticuerpos ya preparados y estar protegido. Debido a la corta vida media de los anticuerpos, que supera los 25 días, es difícil mantener un nivel inmunológico eficaz y duradero. Se utiliza principalmente cuando hay una epidemia.

Suero inmune: El suero que contiene anticuerpos específicos obtenidos al inmunizar animales con toxinas se llama antitoxina. Se propone que su componente inmunológico eficaz, la gammaglobulina, se denomine antitoxina refinada, que contiene menos proteínas extrañas y puede reducir la aparición de reacciones alérgicas. El suero inmunológico se utiliza principalmente para el tratamiento, pero también puede utilizarse para la prevención.

Inmunoglobulina (gammaglobulina y globulina placentaria): elaborada a partir de gammaglobulina extraída de sangre humana o placenta. Puede usarse como vacuna para contactos susceptibles al sarampión y la hepatitis A, pero no puede prevenir todas las enfermedades infecciosas, y mucho menos abusar de él como preparación de tratamiento universal.

Inmunización automática pasiva: Es únicamente un método de inmunización que se utiliza para proteger a los lactantes y niños pequeños y a los contactos frágiles cuando hay una epidemia. Tiene las ventajas de inmunidad pasiva y automática, pero solo se puede utilizar para algunas enfermedades infecciosas, como la antitoxina diftérica, que se pueden inyectar de 1.000 a 3.000 unidades por vía intramuscular, y al mismo tiempo se puede inocular toxoide diftérico refinado adsorbido. .

(2) Inmunización planificada: la inmunización planificada se basa en el análisis de los resultados del monitoreo de epidemias de enfermedades infecciosas y los niveles de inmunidad de la población, y de acuerdo con los procedimientos científicos de inmunización, el uso de vacunas de manera planificada para vacunar a grupos específicos de personas y, en última instancia, lograr el control y el propósito de eliminar las enfermedades infecciosas correspondientes. Mi país ha logrado grandes logros desde que comenzó a popularizar la vacunación infantil planificada a mediados del decenio de 1970.

Varias localidades han establecido sistemas planificados de gestión de organizaciones de inmunización, orientación técnica y cadena de frío de arriba a abajo. Las tasas de vacunación han seguido aumentando y la incidencia de las enfermedades infecciosas correspondientes ha disminuido constantemente año tras año. En 1988 y 1990, mi país alcanzó el objetivo de una tasa de inmunización infantil del 85% a nivel provincial y de condado, respectivamente, y aprobó el examen realizado por el grupo conjunto del UNICEF, la OMS y el Ministerio de Salud. Actualmente, centrándose en la erradicación de la polio, el trabajo planificado de inmunización de mi país ha entrado en una nueva etapa de control y erradicación de las enfermedades infecciosas correspondientes.

1) Productos inmunológicos y enfermedades de la inmunización planificada: El contenido principal de la inmunización planificada anual de mi país es la vacuna BCG, la vacuna trivalente contra la polio, el preparado mixto difteria-tétanos, tos ferina y sarampión para niños menores de 7 años. La inmunización básica con vacunas y las posteriores dosis de refuerzo oportunas proporcionan a los niños inmunidad contra la difteria, el sarampión, la polio, la tos ferina, la tuberculosis y el tétanos. Actualmente, mi país ha incluido la vacunación contra la hepatitis B en la gestión de inmunización planificada, pero no se ha incluido en el programa de inmunización planificado. En algunas zonas, también se ha incluido en el ámbito de vacunación planificada la inmunización contra la encefalitis japonesa y la meningitis meningocócica. Con el desarrollo del trabajo de inmunización planificado, se puede esperar que otras enfermedades infecciosas que son perjudiciales para la salud de los niños y que pueden prevenirse con vacunas también se incluyan en el alcance del trabajo de inmunización planificado.

2) Programa de inmunización de inmunización planificada: El programa de inmunización se basa en las características epidemiológicas de las enfermedades infecciosas, factores inmunológicos, instalaciones de salud y otras condiciones, cuyas vacunas administra el estado a niños de diferentes edades ( meses) Hacer disposiciones unificadas. Sólo formulando un programa de inmunización razonable y aplicándolo estrictamente se podrá ejercer plenamente la eficacia de la vacuna y evitar el desperdicio. El contenido del programa de inmunización incluye: la edad de inicio de la primera vacunación (primera dosis), el intervalo entre vacunaciones con productos biológicos, el momento de la inmunidad de refuerzo y el rango de edad.

Vacunación básica infantil: 1 inyección de vacuna BCG, 3 dosis de vacuna mixta trivalente contra la polio, 3 inyecciones de preparado mixto difteria-tétanos tos ferina, el intervalo mínimo entre dos inyecciones (dos dosis) es de un mes vivos; vacuna contra el sarampión 1 punto. Las ciudades y zonas que han sido equipadas con equipo de cadena de frío deben completar la inmunización básica de los niños dentro de los 12 meses de edad; los niños en áreas remotas que aún no han sido equipadas con equipo de cadena de frío pueden completarla dentro de los 18 meses de edad: áreas pastorales ( incluidas zonas semipastoriles) y zonas fronterizas escasamente pobladas. Completado en un plazo de 36 meses. Al mismo tiempo, también se exige que, independientemente de las zonas urbanas o rurales, la edad de inicio de la inmunización básica no pueda ser anterior a la edad de inmunización prescrita (pero no debe posponerse el intervalo mínimo entre dos inyecciones); ser inferior a 28 días (pero puede ser superior a 28 días). Sólo las vacunas básicas completadas dentro del tiempo especificado se consideran vacunas calificadas. La necesidad de reforzar la vacuna BCG en los niños de 12 años de las zonas urbanas depende de la situación epidémica de tuberculosis local.

3) Implementación de la inmunización planificada:

① Medidas organizativas: Los métodos de vacunación incluyen la vacunación en punto fijo y la vacunación descentralizada debe implementarse en áreas con condiciones y posibilidades para garantizarlo. la calidad de la vacunación y reducir el desperdicio de vacunas. Personal de vacunación: en las zonas urbanas, los departamentos (grupos) de atención de salud preventiva de las estructuras de atención primaria de salud y los grupos (unidades y estaciones) de prevención y protección de los centros de salud municipales son responsables de implementar la vacunación; Los centros de salud municipales o los médicos rurales son responsables de implementar la vacunación en ausencia de médicos y trabajadores de salud rurales, en áreas donde la actitud laboral de los médicos y trabajadores de salud rurales no es confiable y donde las habilidades de los médicos y trabajadores de salud rurales sí lo son. no adecuado, se pueden organizar equipos de vacunación (destacamentos) para llevar a cabo la vacunación.

② Dosis y lugar de inoculación: El uso de vacunas eficaces, la dosis de vacunación correcta y la vía de vacunación son las claves para garantizar una inmunidad exitosa. Si la dosis y la vía de vacunación son inadecuadas, pueden producirse accidentes de vacunación. Por ejemplo, algunas organizaciones de atención primaria de salud utilizaron por error la vacuna BCG para la vacunación subcutánea, lo que provocó lotes de abscesos profundos en los pacientes.

③Pasos de implementación de la vacunación: Los pasos de implementación de la vacunación y los requisitos de trabajo son los siguientes:

④Contraindicaciones de las vacunas de inmunización planificadas

La Organización Mundial de la Salud estipula que la inmunización planificada La Las vacunas utilizadas tienen pocas contraindicaciones.

Los niños con fiebre, diarrea y desnutrición pueden vacunarse. Los niños con diarrea aún pueden recibir la vacuna oral contra la polio, pero no se contará en el número de vacunas básicas y deberán volver a administrarse la próxima vez;

Cuando los padres o médicos tengan dudas sobre la vacunación de niños enfermos, deben alentarlos y movilizarlos para que se vacunen, si aún no están dispuestos a aceptarla después de que se les haya recomendado, pueden posponer la vacunación y esperar la revacunación oportuna después de la recuperación; ;

Los niños que tengan una reacción fuerte (convulsiones, fiebre alta, convulsiones) a la primera dosis de la vacuna DTP no deben recibir la segunda dosis.

Con base en la situación real del trabajo de inmunización planificado en mi país, los principios para manejar las contraindicaciones de las vacunas son: vacunación contra seis enfermedades infecciosas infantiles: sarampión, poliomielitis, tos ferina, difteria, tétanos y tuberculosis, con el fin de reducir su riesgo de Morbilidad y Mortalidad. En septiembre de 1990, la Cumbre Mundial en favor de la Infancia adoptó la Declaración Mundial sobre la Supervivencia, la Protección y el Desarrollo de los Niños y el Plan de Acción para la Implementación de la Declaración Mundial sobre la Supervivencia, la Protección y el Desarrollo de los Niños en el Decenio de 1990. En marzo de 1991, el Primer Ministro de nuestro país firmó oficialmente los dos documentos globales mencionados anteriormente y asumió compromisos solemnes para lograr los objetivos estipulados en los documentos. Estos dos documentos involucran los siguientes objetivos de vacunación: para el año 2000, eliminar la poliomielitis a nivel mundial; para 1995, eliminar el tétanos neonatal, para 1995, reducir la mortalidad por sarampión en comparación con antes de la implementación de la inmunización planificada en un 95%, reduciendo la incidencia en un 90%; un paso importante hacia la eliminación mundial del sarampión a largo plazo; el mantenimiento de altos niveles de cobertura de inmunización (hasta el año 2000 y más adelante).

Los niños a los que previamente se les ha diagnosticado un historial claro de alergias generalmente no se vacunan (excepto la vacuna oral contra la polio);

Los niños con deficiencias inmunitarias pueden posponer la vacunación hasta que se recuperen;

Cómo entender las contraindicaciones de las distintas vacunas debe basarse en el manual de instrucciones de la vacuna.

4) Cadena de frío: Al implementar la inmunización planificada, la cadena de frío es importante para garantizar la calidad de La vacunación. Una de las medidas. La denominada "cadena de frío" se refiere al término general para una serie de equipos equipados para garantizar que la vacuna pueda mantenerse en condiciones de temperatura específicas durante el almacenamiento, transporte y vacunación desde la unidad de producción hasta la unidad de usuario.

5) Programa Ampliado de Inmunización: La Organización Mundial de la Salud propuso el Programa Ampliado de Inmunización (PAI), que exige que la tasa de vacunación de todos los niños del mundo alcance al menos el 90% en 1990 para prevenir la difteria. , Tos ferina, tétanos, sarampión, polio y tuberculosis.

La Región del Pacífico Occidental de la Organización Mundial de la Salud adoptó una resolución sobre el objetivo de erradicar la polio en 1995. Nuestro país está ubicado en la Región del Pacífico Occidental, por lo que esta solemne tarea es también el objetivo de nuestro país. Con este fin, el "Esquema del Octavo Plan Quinquenal" de mi país estipula que la tasa de inmunización prevista en ciudades y aldeas alcanzará el 85% en 1995.

(3) Reacción a la vacunación

1) Reacción general: habrá enrojecimiento local, hinchazón, dolor, calor y otras reacciones inflamatorias en el lugar de la vacunación dentro de las 24 horas posteriores a la vacunación, y A veces, los ganglios linfáticos cercanos estarán inflamados y dolorosos.

La reacción general es una reacción inmune normal, no requiere ningún tratamiento y desaparecerá en 1 a 2 días. Si la reacción es grave, sólo se requiere tratamiento sintomático. Si la intensidad de la reacción entre la población vacunada supera el 5%, el lote de vacunas no debe continuar utilizándose y debe informarse a la agencia de salud de nivel superior para su inspección y procesamiento.

2) Reacciones anormales: Un pequeño número de personas presentan complicaciones tras la vacunación, como síncope, shock anafiláctico, meningitis cerebroespinal alérgica, dermatitis atópica, angioedema, etc. Aunque la aparición de reacciones anormales es muy baja, las consecuencias suelen ser graves. Si encuentra una reacción anormal, debe rescatarla a tiempo, recolectar materiales, analizarlos e informar a la agencia de salud de nivel superior.

3) Enfermedades coincidentes: Las enfermedades coincidentes no tienen nada que ver con la vacunación, pero se piensa erróneamente que son causadas por la vacunación debido a una coincidencia en el tiempo. La enfermedad meningocócica a menudo se asocia con enfermedad meningocócica en invierno y enfermedades infecciosas intestinales en verano, que pueden diferenciarse mediante el diagnóstico. Al inocular, la vacunación debe realizarse estrictamente de acuerdo con las instrucciones, prestar atención a los primeros síntomas de algunas enfermedades infecciosas en ese momento, tratar de evitar la aparición de enfermedades coincidentes y explicarlo a la familia del paciente.

4) Accidentes de vacunación: causados ​​por una calidad no calificada del producto, operaciones de desinfección y asepsia flojas, o técnicas de vacunación incorrectas (lugar, dosis, vía), a menudo confundidas con reacciones a la vacunación.

5) Reacción y tratamiento de las vacunas utilizadas en la inmunización planificada.

(4) Evaluación de la eficacia de la vacunación: la evaluación de la eficacia de la vacunación la llevan a cabo principalmente institutos de investigación de productos biológicos o estaciones de salud y prevención de epidemias. El contenido específico incluye la evaluación del efecto inmunológico y la evaluación del efecto epidemiológico. La evaluación de los efectos epidemiológicos incluye la observación de reacciones adversas y el análisis comparativo de las tasas de incidencia entre el grupo experimental y el grupo control. La evaluación del efecto inmunológico se basa en la observación de los cambios en los indicadores inmunológicos de las personas vacunadas.

3. Medidas de protección Durante ciertas temporadas epidémicas de enfermedades, se pueden tomar ciertas medidas de protección para las personas susceptibles para prevenir la infección, como el uso de mosquiteros o repelentes para prevenir las picaduras de mosquitos para prevenir la malaria y las enfermedades filarias. encefalitis japonesa y otras infecciones; al ingresar al "agua epidémica" contaminada por esquistosomiasis, puede aplicar un agente protector (como pintura de ácidos grasos que contiene niclosamida al 2%) en las partes expuestas de la piel o usar pantalones y calcetines anticercarios con cloro. cosidos con tejidos impregnados de nitrosamida para evitar la infección por cercarias.

4. Medidas de inspección de los portadores Hay muchas enfermedades infecciosas que tienen portadores de patógenos, y su grado de daño es diferente. Los portadores deben ser controlados en el área local según el tipo de enfermedad. También se puede encontrar durante el examen de salud de los nuevos reclutas que ingresan al ejército, la admisión y el reclutamiento de nuevos estudiantes. Parásitos como la malaria y la filariasis pueden descubrirse mediante censos si es necesario. Los portadores de patógenos también pueden rastrearse y descubrirse en pacientes convalecientes y en contactos cercanos de pacientes. Es necesario realizar exámenes periódicos a los trabajadores en ocupaciones especiales, como instituciones infantiles, la industria de catering, trabajadores de plantas lecheras y de agua y cocineros, para detectar portadores porque muchos brotes son causados ​​por trabajadores en estas ocupaciones.

Es necesario establecer una tarjeta de registro y gestionar estrictamente al personal de ocupación especial mencionado anteriormente. Cuando se encuentran portadores, deben retirarse temporalmente del trabajo para recibir tratamiento. Cuando el tratamiento no es efectivo, deben cambiarse. ocupaciones. Actualmente no existe ningún método de tratamiento satisfactorio para los portadores del antígeno de superficie de la encefalitis japonesa. Se debe reforzar la educación sanitaria para los portadores y sus contactos cercanos, para que comprendan correctamente el posible daño que la condición de portador supone para las personas que los rodean, y para que desarrollen conscientemente buenos hábitos de higiene y acepten las medidas necesarias. .

⒌Educación sanitaria La educación sanitaria diaria es muy importante para prevenir enfermedades infecciosas. El desarrollo de hábitos higiénicos como lavarse las manos antes de las comidas y después de ir al baño y no escupir es uno de los contenidos específicos de la vida civilizada. Los síntomas y métodos de prevención de las enfermedades infecciosas pueden publicarse de manera planificada y estacional según los diferentes tipos de enfermedades para lograr el propósito de popularizar los conocimientos sobre salud y prevenir enfermedades.

(2) Medidas de prevención de epidemias

se refiere a las medidas tomadas para prevenir la propagación de la epidemia y sofocarla lo antes posible después de que ocurre la epidemia.

1. Medidas para los pacientes La clave es la detección temprana, el diagnóstico temprano, la notificación temprana y el aislamiento temprano.

(1) Detección temprana y diagnóstico temprano: mejorar el trabajo de atención primaria de salud, mejorar el nivel profesional y el sentido de responsabilidad del personal médico y popularizar el conocimiento de la salud pública son las claves para la detección temprana de pacientes. El diagnóstico puede incluir tres aspectos: clínico, examen de laboratorio y datos epidemiológicos. Clínicamente se pueden encontrar síntomas y signos característicos para un diagnóstico precoz, como las manchas de Koplik en el sarampión y las pseudomembranas en la difteria. Sin embargo, en ocasiones es necesario que el diagnóstico de laboratorio sea más objetivo y correcto, como por ejemplo la citología de pseudomembrana para detectar los bacilos de la difteria. En el diagnóstico de enfermedades infecciosas, la información epidemiológica a menudo ayuda en el diagnóstico temprano, como el historial de contacto del paciente, el historial médico anterior y el historial de vacunación. Además, la edad, la ocupación y las características estacionales suelen tener un valor de referencia importante para el diagnóstico precoz.

(2) Notificación de enfermedades infecciosas: la notificación de epidemias es la base para la gestión de epidemias y también es el sistema legal del país. Por lo tanto, es una responsabilidad legal importante de todo médico informar sobre enfermedades infecciosas de manera rápida, completa y precisa.

1) Tipos de reportes: Según la "Ley de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas" promulgada por el estado en 1989, las enfermedades reportadas legalmente se dividen en Categoría A, Categoría B y Categoría C, con un total de 35 categorías.

Enfermedades infecciosas de clase A: peste, cólera.

Enfermedades infecciosas de clase B: hepatitis viral, disentería bacteriana y amebiana, tifoidea y paratifoidea, sida, gonorrea, sífilis, poliomielitis, sarampión, tos ferina, difteria, meningitis cerebroespinal epidémica, inflamación, escarlatina, fiebre hemorrágica epidémica. , rabia, leptospirosis, brucelosis, ántrax, tifus epidémico y endémico, encefalitis japonesa epidémica, kala-azar, malaria, dengue.

Enfermedades infecciosas de clase C: tuberculosis, esquistosomiasis, filariasis, enfermedad hidatídica, lepra, gripe, paperas, rubéola, tétanos neonatal, conjuntiva hemorrágica epidémica, enfermedades diarreicas infecciosas distintas del cólera, disentería y fiebre tifoidea.

El Consejo de Estado puede aumentar o disminuir los tipos de enfermedades infecciosas en la Categoría A según las circunstancias y hacer el anuncio el departamento administrativo de salud del Consejo de Estado puede aumentar o disminuir los tipos de enfermedades infecciosas en la Categoría A. Categorías B y C según las circunstancias y hacer el anuncio.

2) Reportero y método de reporte: Todo el personal involucrado en el tratamiento médico, la atención médica y la prevención de salud y epidemias son reporteros legales. Si el informante legal descubre una enfermedad infecciosa de Clase A o un paciente sospechoso, debe informarlo paso a paso al departamento administrativo de salud del mismo nivel y a la agencia profesional de salud y prevención de epidemias de nivel superior de la manera más rápida posible.

El notificador legal descubre un paciente con enfermedad infecciosa de categoría B o un paciente sospechoso y notifica la epidemia por teléfono o tarjeta de enfermedad infecciosa. Si se descubre un brote, se debe informar a la estación de prevención de epidemias y salud a nivel del condado lo antes posible.

El notificador legal deberá informar la situación epidémica a la estación de salud y prevención epidémica correspondiente de acuerdo con la normativa para pacientes diagnosticados o sospechosos de tuberculosis, esquistosomiasis, filariasis, hidatidosis y lepra entre las enfermedades infecciosas de categoría C.

Entre las enfermedades infecciosas de categoría C, la gripe, las enfermedades diarreicas infecciosas distintas del cólera y la disentería, las paperas, la rubéola y el tétanos neonatal son enfermedades infecciosas que se controlan únicamente en los puntos de control. El notificador legal en el punto de monitoreo informará la situación epidémica de acuerdo con el método de notificación de enfermedades infecciosas de Clase B para las cinco enfermedades infecciosas anteriores que estén confirmadas o sospechadas.

Los pacientes sospechosos deben ser diagnosticados o eliminados lo antes posible y emitirse un informe revisado. Se deben realizar informes de resultados cuando un paciente muere, recibe tratamiento, se convierte en portador o tiene secuelas.

La libreta de calificaciones de enfermedades infecciosas debe completarse punto por punto con escritura clara para evitar que falten elementos. Los niños menores de 14 años deben completar los nombres de sus padres para facilitar las investigaciones epidemiológicas.

3) Límite de tiempo de notificación: las personas o pacientes sospechosos con enfermedades infecciosas de categoría A deben notificarse a las instituciones profesionales de salud y prevención de epidemias a nivel de condado dentro de las 6 horas en las áreas urbanas y dentro de las 12 horas en las áreas rurales; Los pacientes sospechosos deben informar de la epidemia en un plazo de 12 horas. Si se descubre un brote o epidemia, se debe informar a la agencia profesional de prevención de epidemias y salud a nivel del condado lo antes posible.

Ninguna unidad o individuo puede ocultar, hacer informes falsos o instruir a otros para que oculten o informen falsamente la epidemia.

(3) Aislamiento temprano: Aislar a los pacientes es una forma eficaz de prevenir la propagación. El período de cuarentena se determina en función del período infeccioso más largo de diversas enfermedades infecciosas y en referencia a los resultados de las pruebas (ver Apéndice 1). Los requisitos de aislamiento varían según la enfermedad.

1) Los pacientes de peste, cólera y portadores de patógenos, SIDA y ántrax pulmonar deben ser hospitalizados o aislados y tratados por médicos. Si el paciente rechaza o rechaza el tratamiento, o sale del hospital o se aísla sin autorización antes de finalizar el período de aislamiento, la unidad de diagnóstico y tratamiento podrá solicitar al departamento de seguridad pública que ordene que el paciente sea hospitalizado o reaislado para continuar con el tratamiento.

2) Los pacientes con enfermedades infecciosas de Clase B deben ser hospitalizados o aislados y recibir tratamiento bajo la supervisión de un médico.

3) Los pacientes con gonorrea y sífilis deben curarse. El personal médico no debe difundir el historial médico del paciente.

4) Después de que el paciente es dado de alta del hospital o liberado del aislamiento, si la condición lo requiere, las instituciones médicas y de atención médica o las instituciones profesionales de salud y prevención de epidemias pueden continuar con el seguimiento y tratamiento del paciente.

Además de las enfermedades mencionadas anteriormente que requieren hospitalización y aislamiento, algunas enfermedades infecciosas se pueden aislar estableciendo salas de aislamiento temporal o aislamiento domiciliario en agencias gubernamentales, áreas residenciales y escuelas, y se diagnostican y tratan. , y atendido por personal médico. Instruir al personal pertinente sobre desinfección y cuidados.

Para algunos pacientes con enfermedades infecciosas, la fuente de infección es insignificante y no requiere aislamiento. Para algunas enfermedades infecciosas con muchas infecciones latentes, las medidas para aislar a los pacientes no pueden lograr el propósito de controlar la propagación de la enfermedad.

2. Medidas para los contactos Los contactos se refieren a personas que han estado expuestas al foco de infección o pueden estar infectadas y se encuentran en período de incubación. Tomar las siguientes medidas para los contactos puede evitar que se enfermen y se conviertan en una fuente de infección.

(1) Vacunación de emergencia: Para enfermedades infecciosas con un largo período de incubación, se puede realizar la vacunación automática o pasiva en los contactos. Por ejemplo, en caso de un brote de sarampión, se puede inyectar la vacuna contra el sarampión. en los contactos de los niños, y la vacuna contra el sarampión se puede inyectar en los débiles. A los niños se les puede inyectar gammaglobulina o globulina placentaria.

(2) Prevención farmacológica: Para algunas enfermedades infecciosas que requieren medicamentos específicos para prevenir y tratar, se puede utilizar la prevención farmacológica cuando sea necesario. Por ejemplo, use los medicamentos antipalúdicos pirimetamina, cloroquina o primaquina para prevenir la malaria; tome quiniperina, sulfametoxazina o artemisinina sinérgicas para prevenir la malaria resistente a los medicamentos; use doxiciclina para prevenir el cólera; use penicilina o sulfonamida para prevenir la escarlatina, etc. Es necesario prevenir el abuso de drogas para evitar el despilfarro de drogas y el aumento de la resistencia de los patógenos. Es mejor utilizar la profilaxis farmacológica sólo para contactos estrechos y no para administración general.

(3) Observación médica: realizar inspecciones diarias de los contactos con determinadas enfermedades infecciosas graves, medir la temperatura corporal y prestar atención a la aparición de los primeros síntomas.

(4) Aislamiento o cuarentena: los contactos de enfermedades infecciosas de categoría A deben estar estrictamente aislados (la necesidad de aislar a los contactos en antiguas áreas epidémicas de cólera depende de las condiciones locales durante la observación médica, también es necesario). restringir la libertad de movimiento y realizar inspecciones en lugares designados.

El período de cuarentena o cuarentena para contactos debe calcularse a partir de la fecha del último contacto, que equivale al período máximo de incubación de la enfermedad infecciosa.

⒊Medidas contra los focos animales de infección Si los animales con valor económico, como los animales domésticos, padecen enfermedades infecciosas graves, pueden ser aislados y tratados por el departamento veterinario. Deberían establecerse los sistemas de cuarentena necesarios para la exportación de ganado para evitar la propagación de la plaga. El ganado, los productos ganaderos o las materias primas animales procedentes de zonas epidémicas deben someterse a cuarentena antes de permitir su envío.

Para la mayoría de los animales salvajes enfermos que no tienen valor económico, se deben tomar medidas de exterminio. Por ejemplo, se pueden matar los roedores (consulte el Apéndice 4 para conocer los métodos de control de roedores). Algunos cadáveres de animales con enfermedades infecciosas deben quemarse y enterrarse profundamente, como los que tienen ántrax.

4. Medidas contra la contaminación ambiental en los focos epidémicos Las medidas tomadas contra la contaminación ambiental en los focos epidémicos también son diferentes debido a las diferentes vías de transmisión de la infección. Los médicos locales o el personal médico de las unidades de base deben prestar especial atención. Las enfermedades infecciosas intestinales provocan contaminación fecal del medio ambiente, por lo que las medidas se centran en la desinfección de los objetos contaminados y del medio ambiente. Dado que las enfermedades infecciosas respiratorias contaminan el medio ambiente a través del aire, la atención se centra en la desinfección del aire, la protección personal (uso de máscaras) y la ventilación. Las medidas contra las enfermedades infecciosas transmitidas por insectos se centran en los insecticidas (consulte el Apéndice 3 para conocer los métodos insecticidas). Las medidas contra las enfermedades infecciosas transmitidas por el agua se centran en mejorar la higiene del agua potable y la protección personal.

La desinfección se refiere a la eliminación y destrucción de patógenos en la ruta de transmisión, y no requiere la destrucción de todos los microorganismos (lo que se denomina esterilización). La desinfección se puede dividir en desinfección preventiva y desinfección de fuentes epidémicas. La desinfección preventiva se refiere a la desinfección del agua potable, desinfección del aire, desinfección de lácteos, etc. entre las medidas preventivas antes mencionadas. La desinfección de focos epidémicos se refiere a la desinfección de focos epidémicos que actualmente tienen o han tenido fuentes de infección, con el propósito de matar los patógenos descargados de las fuentes de infección.

La desinfección de áreas epidémicas se puede dividir en desinfección inmediata y desinfección terminal.

(1) Desinfección actual: se refiere a la desinfección oportuna de excrementos, secreciones y elementos contaminados en los focos de fuentes infecciosas existentes para matar rápidamente los patógenos. Por ejemplo, las heces de los pacientes con enfermedades deben desinfectarse en cualquier lugar. tiempo. Debido a que la desinfección debe realizarse con frecuencia, generalmente se instruye a los familiares del paciente para que la realicen o la realiza el personal de enfermería de la sala.

(2) Desinfección terminal: se refiere a una desinfección exhaustiva de la fuente de infección después de que la fuente de infección se haya recuperado, muerto o desaparecido. Debe quedar claro qué enfermedades requieren desinfección terminal. Generalmente, la desinfección terminal se lleva a cabo sólo en enfermedades cuyos patógenos pueden sobrevivir en el ambiente externo durante mucho tiempo. Las enfermedades con patógenos que tienen un tiempo de supervivencia corto, como el sarampión, la varicela, la tos ferina, la influenza y otras enfermedades, generalmente no requieren desinfección. El alcance y los elementos de la desinfección deben definirse claramente antes de la desinfección terminal. Por lo tanto, se debe realizar una investigación epidemiológica antes de la desinfección para considerar el alcance, los elementos y los métodos de desinfección.

Las principales enfermedades que requieren desinfección terminal son:

Enfermedades infecciosas intestinales: cólera, tifoidea, paratifoidea, hepatitis viral, poliomielitis, etc.

Enfermedades infecciosas respiratorias: peste neumónica, tuberculosis, difteria, escarlatina, etc.

Enfermedades infecciosas de los animales: ántrax, peste, etc.

Consulte el Apéndice 2 para conocer los métodos de desinfección.

(3) Prevención terapéutica

El tratamiento correcto y oportuno de los pacientes puede detener el proceso de infección lo antes posible, reducir el papel de la fuente de infección y, en ocasiones, prevenir que los pacientes con enfermedades infecciosas Las enfermedades (como la fiebre tifoidea, la malaria, etc.) son portadoras de patógenos. Las mujeres embarazadas que contraen rubéola en los primeros cuatro meses del embarazo tienen una alta probabilidad de dar a luz a bebés con defectos de nacimiento. Se puede considerar el aborto artificial para prevenir el nacimiento de un feto con defectos.

(4) Medidas preventivas para instituciones (operaciones) colectivas

Las características de la estructura grupal y las condiciones de vida de las instituciones (operaciones) colectivas son únicas, por lo que las medidas preventivas también son muy diferentes. Esta sección sólo explica las medidas preventivas para las instituciones de cuidado infantil y las operaciones colectivas de campo. Las medidas preventivas en los hospitales se presentan en el Capítulo 10 "Aparición y control de infecciones nosocomiales".

1. Las instituciones de cuidado infantil, guarderías y jardines de infancia son grupos concentrados susceptibles a enfermedades infecciosas, y es probable que se produzcan brotes de enfermedades infecciosas, especialmente hepatitis viral, disentería bacilar, diarrea viral, varicela, paperas y virus. Las infecciones sexuales del tracto respiratorio superior son más comunes.

(1) Medidas preventivas: El foco es fortalecer la supervisión sanitaria y evitar el ingreso de focos de infección. Todos los niños que acogen a niños y contratan maestros y trabajadores de cuidado infantil deben someterse a exámenes físicos, y existe un sistema de exámenes físicos periódicos. Se debe establecer un sistema razonable para recoger y dejar a los niños. Al recibir a los niños, se les debe preguntar si han estado en contacto con niños enfermos. Durante los controles matutinos, se debe verificar cuidadosamente si existen síntomas y signos tempranos. para prevenir la aparición temprana de enfermedades. El trabajo de promoción de la salud debe realizarse bien entre los niños y los padres para lograr la cooperación. Realizar concienzudamente el trabajo de inmunización planificado. Debemos hacer un buen trabajo en materia de higiene de los alimentos, del agua potable y del saneamiento ambiental, y educar a los niños para que desarrollen buenos hábitos de higiene personal.

(2) Medidas de prevención de epidemias: después de descubrir una epidemia, infórmela inmediatamente a la estación de salud y prevención de epidemias para obtener orientación. Desarrollar un plan de medidas de prevención de epidemias bajo el liderazgo de la unidad, enfocándose en controlar la epidemia tanto como sea posible para que no se propague dentro de la institución. Aislar y tratar a los pacientes inmediatamente. Los contactos cercanos (generalmente refiriéndose a equipos con la misma actividad) deben ser puestos en cuarentena, es decir, el equipo debe ser aislado de otros equipos, sometido a observación médica y administrado las vacunas de emergencia adecuadas, medicamentos preventivos y desinfectado. Se suspenderá la admisión de nuevos niños hasta que se extinga la epidemia. Informar a todos los padres sobre la situación relevante, obtener comprensión y cooperación, y trabajar juntos para eliminar la epidemia y evitar una mayor propagación.

2. Trabajo de campo colectivo Las operaciones de campo, como la construcción de conservación de agua, la construcción de carreteras, la exploración, la recuperación agrícola, los campamentos militares, etc., a menudo reúnen a un gran número de personas para trabajar o actuar juntas. Debido a la alta movilidad de las personas y las malas condiciones de vida, es muy fácil que se produzcan brotes y epidemias de enfermedades infecciosas, como disentería, tifoidea, hepatitis viral, leptospirosis, esquistosomiasis, fiebre hemorrágica epidémica, gripe y meningitis meningocócica. Alabama. Por lo tanto, se deben tomar precauciones antes de comenzar el trabajo.

(1) Medidas preventivas: Antes de iniciar la operación, se debe organizar al personal médico para adentrarse profundamente en el área donde se ubica la operación para realizar un reconocimiento epidemiológico. Comprenda el medio ambiente, las fuentes de agua potable y las enfermedades pasadas y actuales en el área, y aprenda sobre las enfermedades infecciosas y endémicas de los departamentos de salud y prevención de epidemias del área. Antes de ingresar al sitio, es necesario organizar un equipo de personal médico y de salud, y realizar capacitación previa al trabajo basada en las enfermedades especiales y problemas de salud que existen en el área local. Elija un espacio habitable, construya cobertizos de trabajo y cocinas, elija fuentes de agua, construya baños, haga un buen trabajo de control de plagas, control y desinfección de roedores, formule los sistemas de salud necesarios y exija unidades que envíen trabajadores para realizar controles de salud con anticipación para evitar Las fuentes de infección deben ingresar y las vacunas necesarias deben realizarse con anticipación, como la vacuna meningocócica de polisacáridos, toxoide tetánico, etc. Después de entrar en escena, se debe llevar a cabo una campaña patriótica de salud, se debe realizar publicidad sanitaria y se debe establecer un sistema de notificación de epidemias.

(2) Medidas de prevención de epidemias: el objetivo es evitar la propagación de la epidemia y garantizar el buen progreso de las operaciones. Los pacientes deben ser aislados y tratados. Las personas en contacto deben recibir vacunas de emergencia adecuadas, profilaxis farmacológica y desinfección para evitar que enfermen. Informar al departamento de salud y prevención de epidemias y obtener orientación y ayuda.

(5) Medidas de prevención de epidemias para desastres naturales

Mi país tiene un territorio vasto, un terreno complejo y frecuentes desastres naturales. Los desastres naturales comunes incluyen terremotos, inundaciones, sequías, desastres eólicos, granizadas, deslizamientos de tierra, etc.

El terremoto de Tangshan de 1976 en la provincia de Hebei ocurrió a medianoche cuando los residentes dormían. 240.000 personas murieron y 160.000 resultaron gravemente heridas. En el verano de 1991, Anhui, Jiangsu y otras provincias sufrieron graves inundaciones.

Desde la antigüedad existe el proverbio que dice que "después de un gran desastre, habrá una gran epidemia". Muestra que la aparición de enfermedades infecciosas suele ir acompañada de "catástrofes". Los desastres naturales pueden provocar la aparición o propagación de enfermedades infecciosas por tres razones: ① el orden de vida de los residentes está desordenado; ② el medio ambiente natural está dañado; ③ las instituciones médicas y sanitarias están dañadas. Aunque se han producido desastres naturales, si se toman adecuadamente las decisiones y se toman medidas oportunas para controlar el desastre, se puede controlar o reducir la aparición de enfermedades y se puede lograr el objetivo de "no haber grandes epidemias después del desastre". El terremoto de Tangshan de nuestro país en 1976 y las catastróficas inundaciones de 1991 en Anhui, Jiangsu y otras provincias se debieron a la sabia toma de decisiones del gobierno central, a las medidas efectivas de los gobiernos en todos los niveles y a la lucha incansable de la población en las zonas de desastre. lo que redujo la incidencia de epidemias en las zonas de desastre y básicamente cumplió con el requisito de "no haber grandes desastres después del desastre".

Medidas de prevención de epidemias para desastres naturales:

1. Antes de los desastres, se debe establecer un mecanismo de gestión de emergencias en áreas propensas a desastres para estar alerta y preparados. Realizar los preparativos organizativos, técnicos y materiales.