Cómo verificar los hospitales designados
1. Consulta plataforma de seguridad social. Busque seguros médicos locales directamente en el motor de búsqueda (tomamos a Beijing como ejemplo). Después de ingresar a la página de consulta, seleccione el distrito, el condado y la categoría del hospital, y haga clic en buscar para ver los hospitales designados por Beijing Medical Insurance.
2. Consulta de WeChat. Siga la cuenta oficial de WeChat del seguro médico local, haga clic en Servicios de seguro médico - Instituciones médicas designadas, haga clic en Consulta de hospital designado, seleccione el área que desea ver y seleccione las condiciones de filtrado según sea necesario.
3. Consulta telefónica 12333. El método específico es el siguiente: use su teléfono móvil para marcar 12333, presione 5-1- para ingresar su número de identificación, ingrese una contraseña de 6 dígitos que termine en #- e ingrese una contraseña de 6 dígitos que termine en #. consulte los hospitales designados en el área asegurada del seguro médico, o puede presionar 9 para escuchar nuevamente.
4. Consulta in situ. Los participantes en el seguro médico para empleados urbanos también pueden llevar sus tarjetas de seguridad social a los puntos de servicio de tarjetas de seguridad social (agencias de seguro social u oficinas de seguridad social) y a las "terminales de autoservicio de tarjetas de seguridad social" de los hospitales designados en el nivel 2 o superior para realizar consultas.
¿Cómo solicitar un seguro médico en hospitales designados?
Después de acudir a un hospital designado por el seguro médico, podrás utilizar el seguro médico para que te reembolse el tratamiento médico y los medicamentos, por lo que deberás solicitarlo. Entonces, ¿cómo lo afrontas? Diferentes regiones tienen diferentes requisitos.
Cómo solicitar un seguro médico en hospitales designados para residentes urbanos y rurales;
Los estudiantes y menores deben decidir primero el "punto más pequeño" y luego el "punto más grande". Otros residentes urbanos y rurales (como los residentes de edad avanzada y los desempleados) sólo pueden elegir 1 "lugar pequeño" como institución médica designada. Cabe señalar que los hospitales especializados pueden disfrutar del reembolso del seguro médico sin necesidad de seleccionar una ubicación.
Cómo solicitar un hospital designado para el seguro médico de los empleados;
(1) El asegurado elige 1 institución médica primaria (denominada "punto pequeño") entre las instituciones médicas designadas. en Guangzhou como un tratamiento ambulatorio general designado instituciones hospitalarias.
(2) Después de seleccionar "Small Point", puede elegir otra institución médica (denominada "Big Point") como institución hospitalaria seleccionada para tratamiento ambulatorio general en Guangzhou.
Base jurídica:
Ley de Seguridad Social de la República Popular China
Artículo 61 Las agencias de recaudación de primas del seguro social recaudarán las primas del seguro social en su totalidad y a tiempo de conformidad con la ley. E informar periódicamente a los empleadores y particulares sobre el estado de sus pagos.
Artículo 62 Si el empleador no declara el monto de las primas del seguro social que debe pagar conforme a la reglamentación, el monto que debe pagar se determinará con base en el 110% del monto pagado por la unidad en último lugar. mes después de que la unidad pagadora complete los procedimientos de declaración, las agencias de recaudación de primas del seguro social realizarán los pagos de acuerdo con las regulaciones.
Detalles para la implementación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 8 Los gastos médicos incurridos por los asegurados en las instituciones médicas acordadas deberán cumplir con el medicamento básico del seguro médico. El catálogo, los artículos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no concertada; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate puede reducirse adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.