Cómo investigar y revisar el seguro médico por caídas accidentales

Base legal:

Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente Seguro médico básico de acuerdo con la tarifa de las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Proceso de revisión del seguro médico:

1. Los pacientes de otros lugares deben presentar el registro de hospitalización del paciente, la lista de gastos médicos, el recibo de hospitalización original, así como la tarjeta de identificación del paciente, China Construction. Tarjeta bancaria o tarjeta de Cooperativa de Crédito Rural Presentar copia en la oficina de seguro médico del municipio. El paciente o familiar directo trae copia de su cédula de identidad para firmar el Formulario de Compromiso de Trauma. A principios de cada mes, el personal del seguro médico del municipio envía los materiales de reembolso de los pacientes traumatizados al Subcentro de Seguro Médico Urbano y Rural del condado de Xifeng. Para los pacientes de trauma que han sido revisados ​​y aprobados para el reembolso, el personal del seguro médico del municipio recopilará los registros médicos y otros materiales de reembolso al final del próximo mes y los archivará, y disfrutará del reembolso de los pacientes de trauma urbanos y rurales que no lo hagan. A aquellos que cumplan con los requisitos de reembolso se les devolverán los materiales de reembolso.

2. Los pacientes de trauma en instituciones médicas designadas directamente bajo el nivel del condado serán reportados por sus familias a la Subdivisión de Seguro Médico para Residentes Urbanos y Rurales del Condado de Xifeng, incluido el cuestionario de trauma, la primera página del informe médico de hospitalización. expediente y el expediente de ingreso (todos), y el paciente será dado de alta directamente revisado y aprobado previamente. Para los pacientes de trauma que cumplen con las condiciones de reembolso, el paciente o sus familiares inmediatos deben traer una copia de su tarjeta de identificación a la sucursal de seguro médico para residentes urbanos y rurales del condado de Xifeng, firmar una carta de compromiso de trauma y solicitar un formulario de aprobación de trauma. y regresar al hospital para disfrutar del reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales. Los pacientes traumatizados que no cumplan con las condiciones de reembolso pueden regresar directamente al hospital para completar los procedimientos de alta por su cuenta. Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.