¿Dónde puedo obtener un reembolso por los gastos de primeros auxilios?
Los gastos médicos incurridos por los asegurados debido al rescate de emergencia en instituciones médicas no designadas en la ciudad y en instituciones médicas en otros lugares serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos maneja los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en los registros médicos de emergencia, exámenes, pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos del hospital.
¿Aún se pueden reembolsar los servicios de emergencia?
Depende de la situación específica. Por lo general, el seguro médico no puede reembolsar los servicios para pacientes ambulatorios después de haberlos pagado de su bolsillo, pero el tratamiento médico hospitalario causado por una emergencia generalmente puede reembolsarlos después de haberlo pagado de su bolsillo. Solo necesita traer su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico, registros médicos de emergencia del hospital, informes de inspección y laboratorio, facturas, listas de gastos y otros materiales relevantes a la agencia de seguro médico para obtener un reembolso.
Por lo tanto, siempre que se trate de una emergencia o rescate, los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas por el seguro médico que cumplan con el alcance del reembolso del seguro médico, ya sea en otros lugares o localmente, pueden ser reembolsados por el seguro médico. . Cabe señalar que si los gastos incurridos por tratamiento de emergencia o rescate en instituciones médicas no designadas no pueden liquidarse y reembolsarse en tiempo real, el pago total debe ser realizado por la propia persona y los materiales necesarios para el reembolso, como certificados de emergencia. , recetas de medicamentos, detalles de gastos, etc. deben presentarse al asegurado. El departamento de seguro médico local realiza el reembolso manualmente.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;
(2) ) debe ser asumido por un tercero;
(3) Carga para la salud pública;
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.