Proporción de reembolso de la seguridad social para niños de Chengdu

Con el fin de mejorar aún más el sistema de seguridad social para el crecimiento saludable de los niños en Chengdu y garantizar el crecimiento saludable y la estabilidad social de más de 2,4 millones de niños en Chengdu, el Comité Municipal del Partido y el Comité Municipal Con el firme apoyo del gobierno y basándose en las experiencias exitosas de Shanghai y Beijing al establecer el “Fondo de Ayuda Mutua para la Hospitalización de Niños”, en septiembre de 2005, el Comité Municipal de Salud de Chengdu La Oficina Municipal de Educación y la Cruz Roja Municipal establecieron conjuntamente el “Fondo de Hospitalización de Bebés y Estudiantes de Escuelas Primarias y Secundarias Municipales de Chengdu” (en adelante, el “Fondo de Hospitalización Infantil”). El Fondo de Ayuda Mutua del Hospital Infantil es una empresa de bienestar social sin fines de lucro que se diferencia de los seguros comerciales. Se basa en el espíritu humanitario y el principio de ayuda mutua de "salvar vidas, ayudar a los heridos y aliviar a los pobres". Siempre que cada estudiante de primaria y secundaria y cada niño paguen 40 yuanes al año, podrán reducir la carga financiera que supone para sus familias la hospitalización por enfermedades y lesiones. Podrán disfrutar de un seguro médico de hospitalización de hasta 80.000 yuanes por año escolar; participar en un fondo de ayuda mutua también es una buena manera de proporcionar un seguro médico a quienes están gravemente enfermos. Envía un pedazo de amor al desafortunado niño.

●Participantes: (1) Escuelas primarias y secundarias (incluidas escuelas secundarias técnicas, escuelas técnicas, escuelas vocacionales, escuelas especiales) y estudiantes registrados en jardines de infantes con registro familiar en Chengdu o permiso de residencia en Chengdu; Chengdu Niños en edad preescolar dispersos con registro familiar o permiso de residencia en Chengdu y niños que no están en la escuela debido a enfermedad o discapacidad.

●Estándar de pago: cada persona que participa en el Fondo de Ayuda Mutua del Hospital Infantil paga 40 yuanes por año escolar.

●Método de participación: ①Niños en edad escolar: estudiantes matriculados en escuelas primarias y secundarias (incluidas escuelas secundarias técnicas, escuelas técnicas, escuelas vocacionales y educación especial) y jardines de infancia con registro de hogar o permiso de residencia en Chengdu, a partir del 1 de septiembre. Pagar voluntariamente las cuotas para ingresar a la escuela el 1 de octubre. ② Niños que no están en la escuela: niños en edad preescolar dispersos con registro de hogar o permiso de residencia en Chengdu, niños que no están en la escuela debido a una enfermedad o discapacidad. Del 1 de septiembre al 1 de octubre de cada año, con su registro de hogar o certificado de residencia, puede participar voluntariamente en el centro de servicios de salud comunitario o en el hospital municipal, en la institución de atención médica infantil y de vacunación planificada en su registro de hogar o residencia. (3) Bebés recién nacidos: Los bebés recién nacidos deben acudir al centro de servicios de salud comunitario, al hospital municipal o al plan de atención de salud infantil del lugar de registro del hogar o de residencia dentro del mes siguiente a la luna llena con un certificado médico de nacimiento y un registro del hogar. o permiso de residencia. Instituciones de vacunación, pago voluntario de cuotas para participar. Quienes no hayan participado dentro del plazo podrán participar en el segundo año.

●Límite de tiempo de reembolso: una vez finalizado el año de pago, el tiempo límite de inicio y finalización para el reembolso del fondo de ayuda mutua para niños es desde las 0:00 horas del 1 de septiembre hasta las 24:00 horas del 31 de agosto del siguiente año.

●Relación de reembolso: el 50% de los gastos médicos incurridos por los estudiantes de primaria y secundaria y los bebés participantes en el Fondo de Ayuda Mutua de Hospitalización Infantil para hospitalización en instituciones médicas designadas o tratamiento ambulatorio de enfermedades específicas correrán a cargo de sus padres, y el 50% de los gastos médicos ocasionados por la Caja de Ayuda Mutua de Hospitalización del Niño serán a cargo de los padres. Las siguientes disposiciones prevén un reembolso del 50%. El porcentaje de pago es: 1.000 yuanes (incluidos 1.000 yuanes), se reembolsa el 60%; la parte entre 1.000 yuanes y 5.000 yuanes (incluidos 5.000 yuanes) es el 70%, los gastos dentro del rango de 5.000 yuanes a 10.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes); ) se reembolsará el 80%; se reembolsará el 90% del importe superior a 10.000.

El monto de reembolso acumulativo para cada estudiante de primaria y secundaria y para infantes por año escolar no excederá los 80.000 yuanes.

●Alcance del reembolso: Los gastos médicos incurridos por los estudiantes de primaria y secundaria y los bebés que participan en el Fondo de Ayuda Mutua de Hospitalización Infantil cuando visitan instituciones médicas designadas. Los elementos de diagnóstico y tratamiento y los medicamentos utilizados se enumeran en el. "Catálogo de seguro médico básico para empleados urbanos de la provincia de Sichuan y medicamentos para lesiones relacionadas con el trabajo", "Catálogo de seguro médico básico de Chengdu para empleados urbanos", "Catálogo complementario del Fondo de ayuda mutua médica para bebés y estudiantes de escuelas primarias y secundarias de Chengdu", "Chengdu Estudiantes de Educación Primaria y Secundaria y Bebés y Bebés Enfermedades Mayores Catálogo de Cajas de Ayuda Mutua Médica Ambulatoria”, o pertenecer a la gestión de cajas de ayuda mutua del Hospital Infantil Municipal.

Serán sufragados los gastos de tratamiento ambulatorio de pacientes con leucemia, hemofilia, anemia aplásica y tumores malignos tras el alta, así como los gastos de diálisis preoperatoria y los gastos postoperatorios de medicamentos antirrechazo de trasplante renal. por el Fondo de Ayuda Mutua del Hospital Infantil con base en los gastos de hospitalización. Los gastos médicos serán reembolsados ​​a la misma tasa de reembolso.

El fondo de ayuda mutua para hospitalización de niños no es reembolsable, incluida la tarifa de inscripción, la tarifa de comida, la tarifa de compañía y de la sala de observación, la tarifa de la cama de hospital familiar y la tarifa de la sala de rehabilitación sin aprobación; en Chengdu Gastos médicos incurridos por tratamientos médicos fuera de la ciudad; gastos que deben ser pagados por uno mismo de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico; gastos causados ​​por terceros que deben ser asumidos por terceros de acuerdo con la ley; discapacidad causada por la participación en actividades ilegales, no pertenecen a niños Alcance del reembolso de los fondos de ayuda mutua de hospitalización.

●Procedimiento de reembolso de la mutualidad de hospitalización infantil en nuestro hospital

Los pacientes que hayan participado en la mutualidad de hospitalización infantil deberán presentar su “certificado de diagnóstico” y su certificado de identidad cuando venga a nuestro hospital para recibir tratamiento. El hospital estampará el sello de "Ayuda mutua médica para niños hospitalizados" en el certificado de admisión. Al ser dado de alta, el paciente deberá realizar los trámites de alta en el departamento donde estuvo internado y liquidar íntegramente los gastos de hospitalización, luego acudir a la oficina del seguro médico con certificado de diagnóstico, copia del documento de identidad o libreta de registro familiar; certificado emitido por la escuela o jardín de infantes, y una lista de gastos de hospitalización para hacer los arreglos pertinentes Revisión, vaya a la ventana de liquidación del Fondo de Ayuda Mutua para Niños y liquide de acuerdo con el porcentaje de reembolso prescrito;

El Fondo de Ayuda Mutua para Niños Hospitalizados defiende vigorosamente el espíritu de fraternidad de “Amo a todos, todos son para mí”, se adhiere a los principios de bienestar público de “baja financiación, amplia cobertura” y “asistencia mutua”, y está comprometido con las familias y la sociedad ayuda. Es una empresa de bienestar social que cuida a los niños, valora la vida y beneficia al país y al pueblo. El Fondo de Ayuda Mutua para la Hospitalización de Niños se adhiere al principio de "salvar vidas, ayudar a los heridos y aliviar a los pobres" y adopta un modelo de "ayuda mutua" para brindar una importante seguridad médica a los niños de nuestra ciudad. Al mismo tiempo, también juega un papel importante en el mantenimiento de la estabilidad social y la mejora de la calidad física de toda la población.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.