¿Se puede reembolsar a la seguridad social la hospitalización por parto inducido?
El método de reembolso de gastos médicos del seguro médico es el siguiente:
1 Reembolso de gastos médicos ambulatorios: la cuenta familiar ambulatoria se reembolsa por hogar y se calcula el monto total. basado en 10 yuanes por persona y el número de participantes en el interior. Puede ser utilizado por toda la familia dentro del límite de reembolso total. La planificación para pacientes ambulatorios se basa en el estándar de 40 yuanes por persona por año, y la proporción de compensación es de 30 por vez. . La coordinación ambulatoria está orientada a las personas y no se implementan ajustes en el personal familiar. Los gastos de pacientes ambulatorios fuera del condado no se reembolsan por el momento;
2 Reembolso de gastos médicos de pacientes hospitalizados: reembolsados según la línea de pago mínimo, reembolsados según la proporción prescrita y gestionados por el límite acumulativo de. reembolso. Una vez liquidados los elementos de pago por cuenta propia, los gastos médicos por debajo del estándar del deducible serán pagados por el paciente; para los gastos médicos que excedan el estándar del deducible, el deducible por hospitalización para hospitales de primer nivel es de 50 yuanes, con un índice de compensación de 75. y el deducible por hospitalización para hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes, el índice de compensación es de 45, el deducible por hospitalización en un hospital terciario es de 1.000 yuanes y el índice de compensación es de 20. Para los servicios de medicina tradicional china, el índice de compensación de instituciones médicas designadas similares se incrementará en 10 puntos porcentuales. El límite máximo de reembolso acumulativo para cada persona durante todo el año es de 30.000 yuanes;
3. Reembolso de gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas: dependiendo de la condición de su padre, puede ser un paciente con una enfermedad crónica. Si los gastos médicos ambulatorios correspondientes al mes de hospitalización debido a una enfermedad se deducen dentro de un año y los gastos restantes suman más de 150 yuanes, el paciente debe presentar el certificado de diagnóstico de enfermedad crónica, la factura de paciente ambulatorio, la receta, el expediente médico ambulatorio del hospital y el registro del hogar. registro y certificado de diagnóstico del hospital designado donde postula. Presentarlo al centro de salud del municipio o al centro de salud central para su revisión antes del 30 de junio del mismo año, y presentarlo a la oficina de administración conjunta del condado para su revisión y aprobación antes del 65,438 de junio o el 10 de febrero de ese año, y la compensación se realizará en el caso crónico. fondo médico de enfermedades. El umbral de pago mínimo es de 150 yuanes, y la proporción de compensación la determina la oficina de administración conjunta del condado en función de la tasa de incidencia de enfermedades crónicas del condado ese año.
Base legal
El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" se ajusta al catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y Gastos médicos de rescate de emergencia, de conformidad con El Estado estipula que el pago se realizará con cargo al fondo del seguro médico básico.