¿Puedo recibir un reembolso por el seguro médico si se corta la seguridad social durante el embarazo?
1. La relación entre la seguridad social y el seguro médico
La seguridad social y el seguro médico son dos sistemas relativamente independientes. Aunque ambos implican bienestar personal, su gestión y operaciones son separadas. La seguridad social cubre principalmente las pensiones personales, el desempleo, las lesiones relacionadas con el trabajo, etc., mientras que el seguro médico cubre principalmente el reembolso de los gastos médicos personales.
En segundo lugar, el impacto de la interrupción del embarazo en la seguridad social
La interrupción de la seguridad social de las mujeres embarazadas afectará principalmente su disfrute de los beneficios de la seguridad social, como los subsidios de maternidad y los salarios de licencia de maternidad. . Sin embargo, la interrupción de la seguridad social no significa la interrupción del seguro médico. Mientras su cuenta de seguro médico personal todavía esté en estado de pago, podrá seguir disfrutando de los beneficios del seguro médico.
3. Condiciones para el reembolso del seguro médico
Las personas físicas deben cumplir determinadas condiciones para disfrutar del reembolso del seguro médico. En primer lugar, las personas deben participar en el seguro médico y pagar las tarifas del seguro médico a tiempo; en segundo lugar, deben acudir a una institución médica designada por el seguro médico y tener una tarjeta de seguro médico válida; por último, deben presentar las facturas de gastos médicos pertinentes y el reembolso; Materiales que cumplan con la normativa de seguros médicos.
4. Beneficios del seguro médico durante el embarazo
Las mujeres embarazadas disfrutan de ciertos beneficios especiales en el seguro médico. Por ejemplo, los gastos médicos como los exámenes prenatales y el parto pueden reembolsarse según las normas del seguro médico. Además, algunas regiones también han introducido políticas de seguro médico específicas para mujeres embarazadas, como aumentar la tasa de reembolso y ampliar el alcance del reembolso.
En resumen:
La interrupción de la seguridad social de las mujeres embarazadas no afectará su derecho a disfrutar de las prestaciones del seguro médico. Mientras su cuenta de seguro médico personal todavía esté en estado de pago, podrá seguir disfrutando de los derechos de reembolso del seguro médico. Durante el embarazo, las mujeres pueden recibir un reembolso de los gastos médicos de acuerdo con las normas del seguro médico y pueden disfrutar de algunas pólizas de seguro médico específicas.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
El artículo 23 estipula:
Los empleados participarán en los servicios médicos básicos Seguro para empleados. Las unidades y los empleados deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
El artículo 27 estipula:
Personas que participan en el seguro médico básico para empleados que hayan alcanzado la edad legal de jubilación y haber acumulado contribuciones durante el número de años especificado por el estado. Si se jubila, ya no pagará las primas del seguro médico básico y disfrutará de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales, si no ha cumplido los años estipulados a nivel nacional, puede; pagar hasta los años estipulados a nivel nacional.
El artículo 30 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China
estipula:
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la prestación básica. caja de seguro médico:
(1) Debe ser pagada por la caja del seguro de accidentes de trabajo;
(2) Debe ser asumida por un tercero;
( 3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.