Instrucciones detalladas para el reembolso del seguro médico de los empleados de Xinjiang

Los empleados jubilados del Cuerpo de Xinjiang generalmente no pueden ver a un médico en Xi'an. Sin embargo, se hacen excepciones en una de las siguientes circunstancias:

1. Vivir en Xi'an después de la jubilación.

2 Debido a las limitaciones de las condiciones médicas de Xinjiang, según el consejo. del hospital terciario local Traslado a Xi'an para recibir tratamiento

3. Enfermedad repentina mientras visita a familiares o viaja a Xi'an

En las situaciones 2 y 3 anteriores, el los gastos médicos deben pagarse por adelantado y reembolsarse a Xinjiang, incluido el tercer elemento que requiere llamar a la Oficina de Seguro Médico de Xinjiang para presentar la solicitud dentro del tiempo especificado después de la admisión; la tercera situación requiere presentar la solicitud a la Oficina de Seguro Médico de Xinjiang local, y el La Oficina de Seguros Médicos de Xi'an resolverá el acuerdo localmente de acuerdo con las regulaciones de Xinjiang.

Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, Ministerio de Hacienda

“Aviso sobre Liquidación Directa de Gastos Médicos por Hospitalización Interprovincial en Diferentes Lugares para el Seguro Médico Básico”

Recursos Humanos No. [2016] 120 emitido por el Ministerio de Recursos y Seguridad Social

Tercero, estandarizar el proceso de tratamiento médico en otros lugares

(5) Estandarizar el proceso de transferencia. Antes de buscar tratamiento médico en otras provincias, el asegurado deberá registrarse en la agencia del lugar asegurado. La agencia de seguros maneja los procedimientos de archivo de registros médicos fuera del sitio para las personas aseguradas de acuerdo con las regulaciones locales y establece una base de datos del personal de archivo de registros médicos fuera del sitio para lograr una gestión dinámica. La agencia en el área asegurada reportará la información del personal médico externo a la agencia de seguro social del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social (en adelante, la agencia ministerial) para formar una base de datos nacional de personal médico externo. para que las instituciones médicas y las instituciones médicas designadas obtengan atención médica externa.

(6) Estandarizar el proceso de liquidación. Cuando una persona asegurada recibe tratamiento médico en otro lugar y es dada de alta del hospital, la agencia en el lugar de tratamiento médico en otro lugar transmitirá los gastos de hospitalización y otra información de la persona que busca tratamiento médico en otros lugares a la agencia en tiempo real. tiempo a través del sistema de liquidación nacional para el tratamiento médico en otros lugares, y la agencia en el lugar del tratamiento médico calculará la tarifa de participación de acuerdo con las regulaciones locales, el monto pagadero por el garante y varios fondos de seguro médico, y los resultados del cálculo son. devuelto a la institución médica designada en el lugar de tratamiento a través del sistema nacional de liquidación para la liquidación directa entre la institución médica designada y el asegurado.

Oficina de Seguridad Social de la Séptima División del Cuerpo

Es necesario conocer el seguro médico básico para los residentes de los empleados de la Séptima División.

2. Medidas para la gestión de traslados de empleados (personas físicas) y residentes asegurados

1. Si un empleado (persona física) asegurado está enfermo y necesita ser trasladado u hospitalizado por enfermedad. , el área de coordinación El hospital designado de segundo nivel emitirá un certificado de transferencia y será trasladado a 13 instituciones médicas designadas por el Cuerpo de Urumqi para su hospitalización. Antes de llegar directamente a las instituciones médicas designadas en Urumqi, debe registrarse en el departamento de seguro médico del Centro de Seguridad Social dentro de las 48 horas (excepto en caso de lesiones).

2. Si un empleado asegurado (individuo) está enfermo y necesita ser trasladado o trasladado a otras instituciones médicas en Xinjiang para su hospitalización debido a su enfermedad, el certificado de traslado será emitido por el hospital secundario designado en el área coordinadora, y no es necesario acudir al departamento de seguro social. Registro y presentación ante el Departamento Central de Seguro Médico. Después del alta, acuda a su unidad para su reembolso con facturas, hojas de resumen de gastos, copias de registros médicos, certificados de transferencia, certificados de admisión, certificados de alta y otros documentos relevantes.

3. Si un empleado asegurado (individuo) está enfermo y necesita ser trasladado o trasladado a una institución médica fuera de Xinjiang para su hospitalización debido a su enfermedad, un hospital terciario A de Xinjiang emitirá un certificado de traslado. y firmado por el líder del Centro de Seguridad Social, presentado ante el departamento de seguro médico. Después del alta, acuda a la unidad para su reembolso con facturas, listas resumidas de gastos, copias de registros médicos, certificados de transferencia, certificados de admisión, certificados de alta y otros documentos relevantes.

5. Medidas de gestión del reembolso médico para empleados locales jubilados (personas físicas) y residentes que viven en otros lugares con sus hijos o que viajan por negocios o visitan a familiares.

1. Los jubilados locales deben primero llenar el "Formulario de Solicitud para Jubilados Locales (Retirados) de la Séptima División para Vivir en Otros Lugares con sus Hijos" y luego registrarse en el Departamento de Seguro Médico del Seguro Social. Centro de la división.

2. Los jubilados y residentes individuales locales acuden directamente al mostrador comercial del Departamento de Seguro Médico del Centro de Seguridad Social de la División para solicitar el registro de residencia temporal para los hijos de los jubilados locales (jubilados) de la Séptima División. .

3. Si los jubilados viajan o visitan a familiares debido a una enfermedad repentina, se seguirá el artículo 4 de las "Medidas de Gestión Médica del Empleado".

4. Medidas de gestión médica para los empleados (personas físicas) y residentes asegurados durante asuntos oficiales, trabajo, estudio, visitas familiares y viajes.

Los empleados (individuos) y residentes asegurados que se enfermen repentinamente mientras están fuera de casa pueden ser hospitalizados en el departamento de emergencias más cercano y llamar al Departamento de Seguro Médico del Centro de Seguridad Social de la Séptima División dentro de las 48 horas para registrarse. Después del alta, es necesario aportar facturas emitidas por el hospital, certificados de hospitalización, hojas resumen de tarifas de hospitalización, certificados de diagnóstico de emergencia y facturas de emergencia, certificados de alta, registros de hospitalización de emergencia, etc.

y presentarlo a la unidad asegurada para su reembolso (los viajes de negocios requieren un certificado de la unidad y también se requiere un informe de licencia familiar. Los casos que no sean de emergencia no serán reembolsados).