¿Puede el Hospital Ortopédico Xinchang Zhangshi utilizar tarjetas de seguro médico para reembolso?
El Departamento de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Departamento Provincial de Finanzas emitieron las "Medidas provisionales para la coordinación y gestión de clínicas ambulatorias generales de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de la provincia de Hunan" (en adelante denominadas "Medidas provisionales") para estandarizar la gestión general de las clínicas ambulatorias generales. La coordinación ambulatoria no requiere que los residentes paguen más y se enfoca en proteger enfermedades comunes, crónicas y frecuentes de los residentes asegurados.
Alcance general del pago del fondo para pacientes ambulatorios:
En primer lugar, los servicios médicos básicos proporcionados por clínicas rurales que sean adecuados para sus funciones;
En segundo lugar, los centros de salud municipales, comunidades De acuerdo con el posicionamiento funcional que brinda la clasificación de servicios médicos, el centro de servicios de salud brinda servicios médicos ambulatorios que se encuentran dentro del alcance de los "tres catálogos" del seguro médico básico;
3. gastos incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico
4. Los residentes asegurados y el equipo de servicio del médico de familia firman un paquete de servicios básicos para los servicios médicos básicos
5. Otros gastos incluidos en el ámbito de pago por parte de la Dirección Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social.
Para los gastos médicos ambulatorios incurridos por asegurados residentes en instituciones médicas y de salud primarias designadas, solo se pagará la carga personal de acuerdo con la póliza, la parte que deba ser pagada con cargo al fondo general de atención ambulatoria; La agencia de seguro médico para residentes urbanos y rurales y las instituciones médicas y de salud primarias designadas llegan a acuerdos periódicos.
Datos ampliados
Los niveles de reembolso del seguro médico para los residentes urbanos anunciados por la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social, incluidos ancianos, estudiantes, niños, residentes desempleados, etc. , aumentará el límite máximo de reembolso para pacientes ambulatorios de 2.000 yuanes a 3.000 yuanes, y el límite máximo de reembolso por hospitalización también se incrementará a 6,543,8 millones de yuanes. Al mismo tiempo, la tasa de reembolso del seguro de enfermedades graves para pacientes urbanos y rurales con enfermedades graves también ha aumentado en un 10%.
Desde 2013 se implementa un sistema de seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales. Los pacientes con enfermedades graves pueden disfrutar de un "reembolso secundario" por gastos médicos elevados dentro del alcance de la póliza después de haber sido reembolsados por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural o el seguro médico de los residentes urbanos ese año. Además, este tipo de reembolso no requiere declaración personal, el sistema de seguro médico liquida automáticamente el reembolso y los gastos de reembolso se anotan directamente en la libreta del asegurado.
Esta vez, sin aumentar la carga de pago de los asegurados, se unificará la línea máxima del seguro médico de residentes urbanos y rurales: la línea máxima del seguro médico de residentes urbanos se unificará de 2.000 yuanes a 3.000 yuanes, lo que significa que, incluidos los ancianos y los estudiantes, el importe del reembolso anual para pacientes ambulatorios para los residentes urbanos, incluidos los niños y los desempleados, se incrementará en 1.000 yuanes y el límite máximo de hospitalización también se unificará de 6.543.807 yuanes a 6.543.808 yuanes;