Proceso de reembolso del seguro médico de la ciudad de Kunshan
mi país estipula que el seguro médico en otros lugares puede ser reembolsado para reducir la carga financiera de muchas personas de otros lugares y proteger sus derechos médicos mínimos.
1. Proceso de reembolso de seguro médico en otros lugares
1 Obtener o descargar el "Formulario de Declaración de Trabajo y Residencia Extranjero del Seguro Médico Básico Municipal" (en adelante, el "). Formulario de Declaración") en el sitio web de la seguridad social;
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2. Complete el "Formulario de Declaración" de acuerdo con las regulaciones y haga que lo selle el seguro social relacionado con el extranjero (seguro médico ) agencia;
3. Devuelva el "Formulario de declaración" completo. La agencia de seguro social responsable de la división del trabajo realizará la revisión y confirmación. Si necesita solicitar una tarjeta médica en otro lugar dentro de la provincia, debe dirigirse al departamento de revisión del centro municipal de seguridad social para registrarse con el "Formulario de Declaración" después de la revisión y confirmación, y luego dirigirse a la gestión de la tarjeta de seguridad social. departamento para realizar los procedimientos de producción de tarjetas para una tarjeta en línea no local dentro de la provincia;
4. La tarjeta personal de seguridad social del asegurado no se puede utilizar después de haber sido registrada si el asegurado regresa para recibir tratamiento médico; , debe acudir a la agencia municipal de seguridad social para cancelar su registro médico y su tarjeta personal de seguridad social podrá utilizarse en las instituciones médicas designadas a partir del día siguiente;
5. no denunciarlos.
El segundo es el índice de reembolso del seguro médico en otros lugares (hasta 90)
1. Índice de reembolso para pacientes ambulatorios
No hay deducible para pacientes ambulatorios generales. clínicas, y todos los residentes asegurados disfrutan del tratamiento ambulatorio ordinario. Durante un año de seguro médico, no hay deducible para los servicios ambulatorios generales dentro del rango de pago del fondo general para pacientes ambulatorios y se reembolsan a una tasa de 60. El límite máximo de pago individual anual del fondo general es de 400 yuanes.
2. Tasa de reembolso por hospitalización
Cuanto más largo sea el período de seguro continuo, mayor será la tasa de reembolso. Por cada cinco años de pago continuo por parte de los residentes asegurados, el índice de reembolso por hospitalización del fondo de seguro médico aumentará en 5 puntos porcentuales, y el índice de reembolso acumulado no excederá los 10 puntos porcentuales. Si continúa estando asegurado durante 10 años a partir de 2007, los coeficientes de reembolso por hospitalización de los hospitales de tercer, segundo y primer nivel alcanzarán 70, 80 y 90 respectivamente.
3. Ratio de reembolso secundario
Después del "reembolso secundario", los gastos médicos incurridos por los residentes asegurados por una sola hospitalización pertenecen a la parte pagada por el co-seguro médico básico de los residentes urbanos. Fondo de coordinación. Puede haber un "reembolso secundario". Después de que el fondo mancomunado del seguro médico básico pague proporcionalmente, si la carga personal excede los 8.000 yuanes, el fondo del seguro de enfermedades críticas proporcionará un "reembolso secundario" por la parte que exceda los 55 yuanes.
Para los gastos médicos incurridos por residentes asegurados que han sido hospitalizados varias veces dentro de un año, después del pago del seguro médico básico y el "reembolso secundario", los gastos médicos de hospitalización acumulados anuales de los residentes asegurados (incluidos los gastos legales y razonables parte de pago propio) Si el monto excede los 25.000 yuanes, el exceso será "reembolsado" nuevamente por el fondo de seguro de enfermedades críticas en una proporción del 55%. El límite máximo de pago anual del fondo de seguro de enfermedades críticas es de 250.000 yuanes.
4. Monto del reembolso
Un reembolso máximo de 370.000 yuanes por año para los residentes que participan en el seguro médico para residentes urbanos de nuestra ciudad, el límite de pago anual para el seguro médico básico es de 6,54382 millones de yuanes. y el límite de pago anual para el seguro de enfermedades graves es de 6,543,2 millones de yuanes. El límite de pago es de 250.000 yuanes. Por lo tanto, Inno Finance descubrió que el asegurado puede recibir un reembolso de hasta 370.000 yuanes por año.
Objetividad jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , diagnóstico y tratamiento Los proyectos, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos para el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser cubierta por el seguro médico básico El fondo del seguro será pagado por el seguro social. Las agencias de asistencia, las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas realizan pagos directos.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.